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tives qui séparent les faisceaux de fibres lisses. Cette sclérose interlasciculaire est très développée sur certains utérus ét c’est elie qui contribue à laugmentation. de leur volume. Elle est surtout prononcée autour des vaisseaux et tout particulièrement autour ‘des artères. J.-L, Faure et A. Siredey ont représenté ces lésions dans des dessins faits d’après nature ‘qui sont très concluants.

Ce processus de sclérose s’observe aussi bien sur les petits utérus, même atrophiés, que sur les gros, -mais dans ce cas les tractus fibreux sont moins ‘épais. L'atrophie, d’ailleurs, porte principalement sur le lissu musculaire.

Il n’est pas rare de rencontrer sur lés gros utérus hypertrophiés, de petits myomes microscopiques, dont les plus gros ont le voluine d’un petit pois, mais plus souvent d’une tête d’épingle. La plupart de ces formations myomateuses ne sont même reconnaissables qu’au microscope, alors qu’il n’existe en aucun point des tumeurs,des bosselures attirant l’at- ‘tention. C’est seulement sur les coupes qu’on les reconnaît à leur configuration régulière ; on les énu-

clée d’ailleurs très facilement.

C) Lésions des ovaires

Macroscopiquement les ovaires nous apparaissent ‘scléreux et diminués de volume dans nombre de cas de métrorragies essentielles ; d'autres fois ils présenlentune dégénérescence microkystique accentuée,.

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avec ou sans hypertrophie de l'organe témoignant d’un processus de sclérose utéro-ovarienne diffuse.

Wallart, Seitz, Gohn, Forgues et Massabuau qui ont étudié la question au point de vue histologique ont constaté une augmentation considérable du nombre des atrésies folliculaires. Or chaque follicule atrésique, kystique ou non, est constitué par une néo-formalion de cellules lutéiniques dues à la transformation des cellules conjonctives de la thèque interne, ce sont les cellules interstitielles, substratum anatomique de la sécrétion interne de l'ovaire.

Quant à l'ovaire microkystique il se caractérise par une hyperproduction de cellules interstitielles, par une hypertrophie de la glande à sécrétion interne et par la distension simultanée d’un certain nombre de follicules qui n’arrivent pas à la déhiscence.

D) Lésions de la trompe

Les seules allérations des trompes que l’on ait irouvées sont propres à la vieillesse : oblilération plus ou moins marquée avec rétrécissement et diminulion de longueur. à —

En résumé on peut dire que les lésions des organes génitaux qui donnent lieu à des métrorragies de la ménopause, sont principalement des lésions de sclérose diffuse avec altérations plus ou moins marquées des artères (épaississement péri-artérite) et des veines (varices des plexus utéro-ovariens). |