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a transporté une deuxième et une vingtième cultures pures sur la muqueuse uréthrale, et, dans les deux cas, s’est développée une uréthrite aiguë typique, dont le pus charriait de nombreux gonocoques. Les expériences réussissent aussi bien chez la femme que chez l’homme. Turro a reconnu aux formes provenant de cultures sur milieux acides une virulence particulière, car il aurait contaminé chiens et chiennes et constaté une réelle infection gonoccique ; il prétend même avoir pu étudier ainsi les formes inaltérées du diplocoque. Si ces conclusions sont confirmées, les progrès vont être rapides. Déjà Touton, Finger, concluent de leurs inoculations au pouvoir pyogène du microbe, seulement moins inteuse et moins rapide que celui des streptocoques et staphylocoques. Ce fait reste, nous le verrons, une acquisition précieuse.

C. Diagnostic. — Comment se fait-il, si les caractères que nous venons de tracer sont exacts, que le diagnostic du gonococcus soit considéré par tant d'auteurs comme impossible ? Lustgartenet Mannaberge reculent devant une affirmation. Il ne faut pas s'étonner qu’au milieu du chaos qui, naguère encore, obscurcissait ce chapitre de bactériologie, le doute fût fréquent. Mais les signes, que nous avons donnés, sont fixes ; et, lorsqu'un microbe offre la morphologie et les réactions colorantes indiquées, lorsqu'il se cultive dans les milieux spéciaux et se refuse à pousser sur les terrains ordinaires, on peut conclure à l’existence du gonococcus de Neisser dans le pus. Un seul signe ne suffit pas ; il faut leur coïncidence, Enfin, lorsque l’inoculation humaine est. possible et permise (blen-

. norrhagie chronique), la certitude est doublée : le jour où Pinocu-

lation aux animaux aura une valeur (Turro), elle sera vite utilisée dans la pratique.

La technique, à l’heure actuelle, est donc réglée et facile. Malheureusement’elle n’est pas assez rapide, non pour le diagnostie du médecin en clientèle hospitalière et civile, mais pour le médecin chargé d’une visite sanitaire des prostituées et que sa conscience oblige à être à la hauteur de la science. La nécessité se fait sentir

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de procédés rapides, instantanés, donnant sinon une certitude, du moins un minimum d'erreur acceptable.

Le critérium a été cherché, dès longtemps, dans les procédés de coloration. Un moment même, on se crut en possession d’un caractère négatif capable de sanction : Roux (1886) préconisait la décoloration par la méthode de Gram. Allen, le premier (1887), puis Bumm contestèrent la valeur de ce signe différentiel. Hogge estime que, pour utiliser ce procédé, il est nécessaire de préciser tous ses détails, le degré et les moyens de dessication, la fixation, l'épaisseur de produit étalé sur la lame, la durée de la coloration, de la décoloration : il faut avoir une base identique pour posséder un terme de comparaison. Avec ces modifications, la méthode est bonne. Sieinschneider et Galewsky (1889), se fondant sur des recherches précises, lui ont accordé de nouveau une grande valeur, et ont cherché à démontrer que le maximum d’erreur est de 5 p. 100, avec certains perfectionnements dont ils sont les auteurs. [ls font une double coloration : la préparation est laissée pendant vingt-cinq à trente minutes dans le bain colorant (solution de violet de gentiane dans l’eau d’aniline)}, lavée à l'eau, puis plongée cinq minutes dans le bain iodo-ioduré. Après un nouveau. lavage à l'eau, onla soumet à l’alcool absolu jusqu’à décolora'‘on, et on recolore avec le brun de Bismark. Les gonocoques paraissent bruns, et les autres diplocoques, noirs par la combinaison de brun de Bismark avec le violet de gentiane.

Ce procédé ne nous semble guère recommandable : il est compliqué, et, si l’on n’opère pas avec prudence, la double coloration ne : se produit pas. D’ailleurs l’évaluation du maximum d’erreur, énoncé par Steinschneider, est beaucoup trop favorable. Nous avonsessayé d'établir une vérification : dans 50 cas de blennorrhagie nous avons recueilli le pus et l'avons examiné par le procédé cidessus de coloration, tandis que des cultures témoins étaient faites, d’une part, sur agar et sérum, d’autre part, sur gélatine. Dans 44 cas, le simple examen microscopique décelait des gonococci ; le

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contrôle par les cultures nous à permis de reconnaitre seulement 38 cas de gonococcie vraie, étant admis que le coccus de Neissér ne pousse pas sur gélatine; en somme 12 p. 100 d’erreurs. Or nous verrons, dans le cours de notre étude sur les infections génitales, que cette erreur sur la nature du microbe pathogène a peu d’importance. Aussi, les procédés signalés plus haut à la thionine, au bleu de toluidine, pourraient-ils être préférés jusqu’à nouvel ordre.

Un dernier avis ne doit pas être négligé : un seul examen ne suffit pas; ayant de conclure à l’absence du diplococcus de Neisser, il faut multiplier les préparations. Peut-être même, comme le conseillent certains auteurs, serait-il bon de déterminer des irritations artificielles destinées à faire sortir le germe des cryptes où il sedissimule.C’est ainsi que pour les recherches dans lemucusdu col utérin, nous avons retiré grand profitdes douches chaudes qui exagèrent sa glaire, qui le font cracher : souvent nous avons décelé aussi des cocci, vainement cherchés auparavant. Enfin, il faut surveiller attentivement l'apparition des règles, car cette sécrétion amène une pullulation et une exaltation des gonocoques tout à fait favorable au bactériologiste.

D. Spécificité. — Nous avons dit, quelques lignes plus haut, qu’en pratique, au point de vue de la prophylaxie des maladies vénériennes, la nature du microbe pathogène importe peu. C'était aborder la question délicate de la spécificité. Est-il juste, pour conférer le droit de cité à ce microbe, d’exiger : 4° qu’il existe chez tous les blennorrhagiens et qu’il n’existe que chez eux ; 2° que par inoculation il transmette la blennorrhagie ? (Bosc).

Lors de l'avènement de la bactériologie, les médecins ont espéré une étiologie simple ; ils se sont dit : Nous ailons remplacer le nom ancien des maladies par le nom des microbes; nous allons effacer pneumonie, fièvre typhoïde, choléra, etc..., et nous écrirons, en titre des chapitres de pathologie, pneumocoque, bacille typhique, etc. Il a fallu renoncer à cette espérance : une forme morbide