DORE

d’autres éléments épithéliaux jeunes. La disposition tubulaire des cœcums et la situation profonde de leurs culs-de-sac rend un compte suffisant de la chronicité des lésions, due à la ténacité du principe virulent à séjourner dans ces repaires. Dans d’autres cas, l’atteinte est plus profonde et le muscle lui-même participe au processus morbide. Enfin l'infection peut dépasser l'utérus (Verchère) ; les lymphatiques si nombreux peuvent transporter au loin l’élément infectieux, et déterminer des lymphangites et des adénites plus ou moins graves et plus ou moins étendues.

Ce processus peut évoluer avec une allure aiguë, mais le plus souvent la métrite parait chronique d’emblée et peut passer longtemps inaperçue ; à peine quelques douleurs sourdes dans le bassin et la région sacrée à l’approche et au moment des règles. L’utérus est volumineux et plus sensible que normalement au toucher ; le spéculum le montre hypertrophié, rouge, avec un ectropion plus où moins prononcé des lèvres du col. Le pus, qui sourd lentement, est tantôt opaque, tantôt transparent, et présente généralement des grumeaux où la recherche des gonocoques est fructueuse.' De temps à autre, des exacerbations interrompent le cours

. de cette évolution insidieuse ; les règl:s deviennent l’occasion de

coliques extrêmement pénibles ; le type de la menstruation est troublé; souvent on constate un retard et une diminution de l’écoulement cataménial, suivi d’une sécrétion purulente profuse. Le critérium du diagnostic consiste dans la recherche du gonocoque, mais on ne le-trouve pas toujours, qu’il soit peu abondant ou se dissimule. 1} faut, en tout cas, multiplier les préparations avec patience, et recourir aux artifices que mous’avons indiqués plus haut; ne pas craindre de déterminer lissue du microbe des cryptes où il se cache, ni de faire des cultures, qui souvent permettront de. rajeunir des formes peu caractéristiques. Lorsqu'on échoue, on doit réserver encore son affirmation jusqu'à la prochaine période menstruelle, et-si, malgré ce dernier contrôle, les examens restent