I. FEMME SAINE

Le milieu génital est favorable à la pullulation des microbes par sa température constante et par l’humidité qu’y entretiennent ses sécrétions. Les germes y pénètrent, soit par la vulve, orifice atmosphérique ; soit par le pavillon tubaire, orifice péritonéal ; soit par les voies circulatoires.

Aucune élection, parmi les germes, aucune filtration n’est faite à leur entrée : aussi trouve-t-on dans le vagin, à côté d’hôtes inoffensifs, des hôtes pathogènes. Normalement le vagin se défend contre ces derniers par la densité de son épithélium ; mais les voies supérieures n’ont pas même protection. Aussi, au niveau de la région cervicale, existe-t-il un obstacle à l’extension microbienne. Le pouvoir bactéricide est dévolu aux saprophytes vaginaux qui influent sur les micro-organismes peut-être par la réaction de leurs toxines (lutte pour a vie) ; à la phagocytose très active au niveau de la partie moyenne du col ; enfin au mucus cervical. Les microbes périssent ou sont atténués, sont dévorés par les leucocytes, ou tombent dans le vagin, revêtus de formes d’involution, en tout cas inoffensifs momentanément, prêts à recouvrer leur malignité.

A certains stades de la vie génitale de la femme, la défense du conduit utéro-tubaire ne s’accomplit qu’imparfaitement : menstruation, accouchement, premiers jours du post-partum. Or, c’est l'heure justement où les microbes sont exaltés par la présence de bouillons de culture (sang, lochies.….), et par les blessures même de l’organisme qui affaiblissent sa résistance. C’est le moment du Janger.

Pratiquement done, le col est un foyer microbien, et toute opération génitale doit être précédée non seulement d’une désinfection attentive des organes génitaux externés et du vagin, mais d'une désinfection du col. Lorsqu'on s’expose à introduire des germes dans la cavité utérine (hystérométrie.…..), il convient de faire suivre l'intervention d’une injection intra-utérine. Ges mêmes principes doivent guider l’accoucheur. Avant l'accouchement, vulve, urèthre ei anus, vagin et col doivent être scrupuleusement nettoyés, avec une solution de sublimé à/1 p. 5,000, à la manière de Steffeck ; après l’accouchement, injection intra-utérine, encadrée entre deux injections vaginales. Pendant toute la durée du travail, occlusion de la vulve par une couche d’ouate imbibée de solution antiseptique. Au cours du post-partum, pendant les huit premiers jours, injection vaginale. On évitera ainsi non seulement la mortalité, mais la morbidité, même celle que ne traduit pas le thermomètre, jusqu’au jour où les progrès de la science nous permettront de substituer aux liquides antiseptiques des substances capables d’exciter les propriétés hactéricides des tissus.