CHAPITRE IV
Etude anatomo-clinique des déterminations viscérales intestinales
à microbes spiralés chez l’homme
Devant la multiplicité de ces localisations, nous diviserons ce chapitre en plusieurs paragraphes et nous traiterons :
a) de quelques mots sur les œsophagites et gastrites dans lesquelles on a signalé l’existence de microbes spiralés ;
b) des appendicites et colites ulcéreuses à spirilles ;
c) des entérites consécutives à la rougeole et à la scarlatine avec spirilles ;
d) des diarrhées infantiles spirillaires ;
e) de la diarrhée estivale simple avec spirilles ;
RER pres
f) des dysenteries spirillaires ;
g) de la présence des spirilles dans le choléra vrai ;
h) des entérites cholériformes spirillaires.
A) ŒSOPHAGITES ET GASTRITES
1°) Œsophagites. — En raison des connexions embryologiques qui existent entre les parties supérieures du tube digestif et l'intestin, nous nous permettons d’abord de signaler, que dans certaines œsophagites consécutives à une angine de Vincent, on a trouvé l'association fuso-spirillaire dans les ulcérations de la muqueuse œsophagienne. Le Blaye en particulier signale ces complications.
2°) Gastrites. — Dans certaines gastrites on a éga-
lement incriminé le rôle pathogène de ces éléments spiralés. Hayem et Lion, dans un cas personnel, citent l'exemple d’un malade mort de tuberculose compliquée d’urémie, chez lequel les tubes et culsde sac glandulaires de la région peptique étaient remplis de spirilles. Au point de vue anatomo-pathologique on se trouvait en présence d’une gastrite parenchymateuse avec dégénérescence vacuolaire. Comme conclusion, les auteurs se demandent si l'agent a pénétré par la voie sanguine ou les goulets glandulaires et comment ont pù agir les toxines. Nous rapprocherons cette intéressante observation des faits signalés par Regaud, Lucet, Fairise et Thiry chez les animaux en nous demandant à notre
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tour si ces gastrites n’ont pas comme origine une infection buccale comme dans les œsophagites de Le Blaye. Il serait intéressant à notre avis de reprendre cette question, afin d'examiner s’il n’y aurait pas de relations entre certaines dyspepsies cryptogénitéques et une infection de la cavité buccale, en particulier une carie dentaire mal soignée, une pyorrhée alvéolo-dentaire chronique, infectant secondairement la cavité gastrique soit par déglutition, soit par voie sanguine. Nous reviendrons sur cette question dans notre chapitre de la pathogénie en examinant les idées de Julien Tellier et de Roussin.
B) APPENDICITES ET COLITES ULCÉREUSES
1°) Appendicites. — L’intestin étant suivant l’expression de Roger, le paradis des microbes, nous allons voir que les microbes spiralés se localisent aussi beaucoup plus souvent dans le tractus intestinal, que dans les voies digestives supérieures.
Certaines appendicites ont été mises sur le compte des spirilles.
Déjà en 1901, MM. Niclot et Marotte dans un article de la Revue de Médecine, sur l’angine et la stomatite à bacille fusiforme de Vincent et à spirilles, font remarquer qu'il y a peut-être un lien de cause à effet entre l’angine de Vincent et l’appendicite qui en serait une complication dans certains cas. À l'appui de cette idée ils citent une observation très intéressante d’angine ulcéro-membraneuse se compliquant à la suite de deux atteintes successives d’une poussée
