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de coliques appendiculaires « sans faciès péritonéal, ni météorisme, ni dépression de l'abdomen, sonorité normale partout, sauf une légère submatité au niveau du cœcum, ventre souple, dépressible, sans défenses musculaires, douleur diffuse à la palpation profonde, non localisée au point de Mac Burney. Coliques irradiées dans tout l'abdomen, vomissement et diarrhée au début, langue saburrale, gencives enflammées et saignantes, grande abondance de tartre dentaire, nombreuses dents cariées, ulcérations taillées à pic sur les amygdales avec bords déchiquetés, avec fond recouvert d’un exsudat jaunâtre. »

Malheureusement, par suite de l’absence d’examen bactériologique des selles, cette observation intéressante au point de vue étiologique, ne nous permet pas d’être affirmatif.

Veszpremi, Veillon et Zuber, puis Comandon, signalèrent à nouveau la présence de microbes spiralés dans certaines appendicites et même ce dernier auteur affirme les avoir rencontrés dans tous les appendices enlevés à chaud. L'auteur a, du reste, souvent rencontré ces éléments spiralés dans les selles diarrhéiques, dans lesquelles ils sont souvent même très abondants ; sans pouvoir établir cependant une relation entre leur présence et un état pathologique déterminé. |

Le Blaye, dans un article sur le rôle de l’association fuso-spirillaire en pathologie humaine, attire également l'attention sur la localisation appendiculaire des microbes spiralés, associés ou non, au bacille fusiforme et il cite particulièrement l’observa-

tion si instructive de Thiroloix et Durand, au sujet d'un cas de spirochètémie au cours d’une appendicite aiguë. Il s'agissait d’une femme de 35 ans qui après des troubles gastro-intestinaux n'ayant que peu altéré son état général, mais se plaignant souvent de douleurs localisées dans la fosse iliaque droite, présenta subitement une crise appendiculaire, puis, après une légère amélioration en présenta une seconde avec détermination pleuro-pulmonaire droite. On fit une hémoculture en présence de ces localisations diverses d'un état infectieux et on trouva un spirochète associé à un bacille cultivant en sérum pur ou dilué, ou en sérosité pleurale provenant de la malade. La présence de spirochètes conduisit à pratiquer une injection intra-veineuse de 606. À la suite on constata une amélioration qui conduisit à une nouvelle injection et il en résultat une disparition progressive de l’état infectieux de la malade. On pratiqua, en outre, une colpotomie pour évacuer la collection purulente de la fosse iliaque droite, puis un drainage. La guérison survint ainsi très rapidement.

Cette localisation spirillaire intestinale avec généralisation sanguine nous montre l'intérêt de cette observation. Il est vrai que l'examen bactériologique des selles, n’ayant pas été pratiqué, on ne peut affirmer l’origine primitivement intestinale de cette spirochétémie. Au point de vue expérimental le pouvoir pathogène de ces microbes spiralés paraissait également nul sur la plupart des animaux de laboratoire ; seul le lapin après injection intra-parenchymateuse et non scarification, présenta une kératite

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qui ne différait de la kératite du tréponème que par sa courte incubation et sa tendance à la guérison. Pour conclure, malgré l'absence de résultats nettement positifs nous devons retenir cette observation, sur laquelle nous pensons du reste revenir quand nous aborderons la pathogénie, le pronostic et le traitement.

Nous avons personnellement examiné plusieurs frottis prélevés sur des appendices ulcérés et provenant d’appendicites opérées à chaud. Nous n'avons pas trouvé de spirochètes par les colorants habituels, en particulier par le Ziehl dilué. Il est possible qu’à un examen direct à l’ultra-microscope nous aurions été plus heureux. Les résultats positifs de Comandon sont tous dus à sa technique de l’examen à l'éclairage indirect.

2°) Colites ulcéreuses. — À côté des appendicites, P. Mülhens trouve également des microbes spiralés dans un cas de colite ulcéreuse. C’étaient de grands spirochètes ressemblant à ceux de la bouche et associés à un grand nombre de bacilles fusiformes.

Werner semble les avoir retrouvés plus tard chez un malade souffrant d’entérite catarrhale du gros intestin.