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sant sur l'épaule opposée aide au maintien de l'appareil.
Il n’est pas utile, et souvent il peut être gênant d’avoir une amputation trop basse de jambe. En effet, le moioenon, dans ces cas, vient buter à la partie inférieure fermée de la jambière, et au cours des mouvements la peau en souffrira.
L’amputation la meilleure est celle qui porte à l’union du tiers inférieur et du tiers moyen, puis celle passant en plein tiers moyen.
Déjà, si la section passe à l’union des tiers supérieur et moyen, le moignon est relativement un peu court, et
dans certains cas, toutefois, il y aura pour le blessé
difficulté à marcher convenablement, au moins au: {
début.
L'amputation à marcher sur le genou nous a paru procurer les meilleurs résultats, à cause de la très grande stabilité que donne; le point d'appui constitué par le tibia fléchi sur la cuisse. L'articulalion est reportée à hauteur normale, et peut être libre ou facultative, suivant qu'on y ajoute où non un verrou.
Les appareils de désarticulation du genou, et ceux de l'ampulation transcondylienne, découlent du même principe; cependant ici l'articulation est juste au niveau de l'interligne anatomique persistant, ou au contraire
reportée un peu au-dessous par rapport à l'os. é PP
À la cuisse, les amputations basses à bon moignon
peuvent sans difficulté prendre point d'appui à leur extrémité libre sur la partie inférieure fermée du cuissard. Dans ce cas, le rendement fonctionnel est des meilleurs.
Pour les autres types, nous n'avons rien à signaler de Spécial. La difficulté commence quand la longueur du moignon mesure moins de six centimètres, les repères étant l'extrémité du moignon en bas et le pli inguinocrural en haut. |
Les désarticulés de hanche sont plus difficiles à pourvoir d'un bon appareil. Ici le principe d'une calotte rigide en métal, engaiînant le moignon, et sur lequel le bras de levier du membre vient pivoter semble des plus intéressants (appareil du lieutenant Longuet).
Dans toute cette variété d'appareils, l'articulation coxo-fémorale est représentée par une plaque de hanche articulée, et dont la partie supérieure en forme de T droit, prend point d'appui sur le bassin par l’intermédiaire d'une forte ceinture à laquelle elle est fixée. De plus il faut conserver un bon point d'appui ischiatique.
Ces trois points : articulation de la hanche, point d'appui ischiatique, articulation du genou, doivent être minulicusement étudiés pour que l'appareil soit d’aplomb, et assure un bon rendement.
Une autre question reste à envisager : C'est celle des pieds en bois, dits pieds du dimanche ou pieds de parade.
Nous avons vu quels excellents résultats donnait, dans la désarticulation du pied, l'appareil sabot, le pied de cheval.
Souvent les blessés préfèrent être munis d’un appareil plus esthétique avec pied artificiel. La difficulté est ici facilement résolue, mais plus l’ampufation portera haut, plus elle augmentera.
Aussi pourvoit-on les appareils de deux pièces termi-
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nales qui peuvent se substituer l'une à l’autre, d'une part un pilon, et de l'autre un pied et un mollet de parade.
[1 faut dans ces cas tenir compte avant tout de la profession exercée par le mutilé.
En effet, à l’agriculteur on confectionnera un pilon à très large base. Ce qui évitera d'enfoncer profondément dans la glèbe, et par conséquent permettra les occupations de la culture.
Pour les amputations de cuisse, toutes les fois que le mulilé exerce un métier où la marche, où les travaux agricoles tiennent la plus grande place, le pilon est infiniment préférable au pied articulé. Il s'agit bien entendu d’un pilon articulé au genou à flexion facultative.
Les appareils rigides, dits américains, se rapprochent du pilon de cuisse. Leur rebord renforcé et élargi prend point d'appui sur l'ischion, une bretelle épaulière en assure le maintien. |
Pour les amputations de jambe, lappareil s’enfile comme un bas.
Les résultats obtenus sont très bons, si les blessés ont un moignon stable, et pour lequel l'appareil est bien choisi. Sans quoi, les déboires sont fréquents.
Mais à côté de ces appareils appelés définitifs, l'Etat procure à chaque amputé un appareil de secours, dit pilon provisoire. C’est du reste le premier, construit, celui qui sert à l'apprentissage, et qu'on utilisera ensuite, soit comme appareil de réserve, en cas de réparation
du premier, soit pour se reposer en cas de fatigue. Il
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Cr, 2 = LE CNRS
