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sexuel. Ces troubles se déclarent plusieurs mois avant l'apparition des phénomènes paralytiques. En même temps la miction est troublée, il survient de la rétention complète ou incomplète de l’urine, puis de l’incontinence par regorgement. Souvent on a constaté des troubles de la défécation, consistant au début en constipation opiniâtre et aboutissant à lincontinence des matières fécales. La paralysie d'emblée sans être précédée des autres troubles de la motilité est rare ; dans le plus grand nompre des cas on observe un affablissement graduel de la force musculaire des membres inférieurs, ou une certaine raideur des muscles avec difficulté de la marche. Les jambes sont agitées d’une espèce de trémulation, les talons frappent le sol de coups secs. Tous ces phénomènes augmentent d’intensité et finalement il se déclare une paraplégie.
Les troubles de la sensibilité sont très variables ; parfois ils font complètement défaut, dans d'autres cas il y a des anesthésies partielles, ou bien des hyperesthésies simples ou douloureuses, ou encore abolition du sens musculaire.
Les phénomènes douloureux ne sont pas constants, mais on les observe souvent sous forme de rachialgie localisée, surtout dans la région lombaire. Exceptionnellement la douleur débute par un membre, auquel cas elle est associée aux sensations de picotement et de fourmillement,.
Les réflexes sont au début presque toujours exagérés, puis ils redeviennent normaux et finalement diminuent et disparaissent dans la majorité des cas.
Les dégénérescences scléreuses secondaires sont très fréquentes et résultent de la destruction des cen-
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tres trophiques ou bien de l'isolement de certains groupes des fibres de leurs centres. Il se produit une dégénérescence descendante des cordons antéro-latéraux et ascendante des cordons de Goll et des faisceaux cérébelleux.
Ces lésions peuvent se produire même après la guérison des lésions syphilitiques, par le fait de lexistence d’une cicatrice qui joue le rôle d’un corpss étrancer et provoque les dég'énérescences secondaires.
Les troubles trophiques sont moins fréquents dans les myélites chroniques que dans les myélites aiguës et subaiguës.
En outre les eschares ont rarement ici le caractère envahissant du décubitus malin aigu.
La paralysie est généralement plus prononcée d'un côté que de l’autre.
Le plus souvent la myélite transverse atteint la région lombaire de la moelle, aussi la paralysie se propage-t-elle rarement aux quatre membres : aux membres supérieurs il n’y à qu’un léger degré de parésie.
Dans la forme, pius rare, de myélite transverse cervicale, les quatre membres sont paralysés : les réflexes sont exagérés aux membres inférieurs, abolis ou diminués aux membres supérieurs. On observe des phénomènes dyspnéiques intenses, résultant de la paralysie des muscles respiratoires. Si l'affection prend une marche ascendante il se déclare des phénomènes bulbaires et la mort survient par asphyxie. Mais ces cas de myélite chronique ascendante sont excessivement rares.
La durée des myélites chroniques transverses est très variable, depuis quelques mois jusqu’à plusieurs
LE FR de années. Dans le cours de la maladie on peut observer des améliorations passagères puis des rechutes plus ou moins intenses.
Le traitement appliqué méthodiquement est plus efficace ici que dans les formes aiguës des myélosyphiloses. Les symptômes diminuent d'intensité et finissent souvent par disparaître. Les rechutes fréquentes surviennent parfois deux ou trois ans après la cessation complète de tous les symptômes. Le plus souvent la guérison est incomplète, il reste un certain degré de faiblesse et de parésie : les malades traînent leurs jambes. Cependant le pronostic est beaucoup plus favorable pour cette forme que pour les myélites aiguës.
La mort peut survenir par les complications de decubitus, ou bien par troubles vésicaux.
Dans la forme ascendante elle est due à Pasphyxie déterminée par les lésions des centres respiratoires et cardiaques du bulbe.
