PRONOSTIC

CEE

Le pronostic des affections syphilitiques de la moelle est certainement très grave. En eflet, les cas de guérison complète sont assez rares, On possède très peu de statistiques à ce sujet et encore ne sont-elles pas à l'abri de critiques, car les malades considérés comme guéris n'ont pas été suivis suffisamment longtemps après leur sortie pour que l’on puisse affirmer leur guérison définitive D'ailleurs les récidives sont très fréquentes et peuvent survenir deux, trois ou même quatre ans après la disparition complète de tous sympiômes,

D’après la statistique donnée par MM. Gilbert et Lion, et qui porte sur 52 cas, il n’y a eu que 14 guérisons considérées comme complètes ; dans 12 cas, l’état des malades à été considérablement amélioré, 10 fais l'affection a passé à l’état chronique et enfin 16 cas se sont terminés par la mort. En admettant que la moitié des malades améliorés sont guéris, nous obtenons la proportion de 20 guérisons sur 52 cas, ce qui fait à peu près 35 0/0. Et encore, sur ce chiffre, nous faisons des réserves motivées par la fréquence des récidives.

Dans la grande majorité des cas, la guérison est incomplète, il reste des infirmités qui sont dûes aux lésions définitives de la moelle. Tous les auteurs sont d'accord pour affirmer que le pronostic des myélites syphilitiques aiguës est bien plus sombre que celui des

formes chroniques. Mais l'accord n'existe plus en ce qui touche la question de la gravité relative des myélites précoces et des myélites tardives. D'après M. Broabedent, les myélosyphiloses précoces sont moins graves que les tardives. M. Mauriac affirme au contraire que c’est dans les cas survenus dans la période secondairé de la syphilis, par conséquent dans les cas de myélites précoces, qu’on observe le plus de terminaisons mortelles. Il nous semble qu’il doit en être ainsi, vu que les formes aiguës, incontestablement les plus ‘graves, se rencontrent bien plus fréquemment dans les myélites précoces que dans celles qui se déclarent tardivement. L’'intensité plus ou moins grande des symptômes du début ne présente aucune valeur au point de vue du pronostic, car elle n’est nullemment en

rapport direct avec la gravité de l'affection : « Souvent « des cas graves ne sont traduits que par une légère: Ca parésie et peu de phénomènes en apparence légers, «tandis que d’autres, qui sont guéris complètement, «ont déterminé dès le début une paraplégie complète » ( avard). |

Enfin le pronostic varie suivant que l’on prend l’affection tout au début ou bienà une époque plus ou moins éloignée. Dans le premier cas, le mal peut encore retrocéder sous l'influence du traitement spécifique, tandisque. dans Jes cas déjà avancés, il s’est produit des lésions indélébiles sur lesquelles le traitement antisyphilitique ne peut plus avoir aucune action.

. Peut-être faut-il comprendrede cette manière l’excellent. résultat que nous à donné le traitement anti-syphilitique, dans le cas suivant, que nous avons observé à. l'Hôtel-Dieu, dans le service de M. Sée. |