PONTS

litres de liquide sanguinolent. Cette poche avait une paroi mince, srisâtre extérieurement, rouge et lisse à sa face interne. Elle faisait corps avec une volumineuse tumeur solide ayant la dimension de deux têtes d’adulte. On peut l’amener au dehors et constater que le pelvis est libre d’adhérences; que, des deux côtés, les annexes sont saines et les ligaments larges normaux. En avant et à droite, l’utérus se continue avec une masse bosselée, mollasse, blanche, en bas et à gauche, immédiatement au-dessus du pubis. Il est fusionné avec la paroi abdominale. Aussi résèque-t-on la paroi à cet endroit, de manière à enlever la totalité de la tumeur. On fait alors une hystérectomie subtotale, la partie inférieure de l’utérus paraissant normale. Evidement du col. Péritonisation. Fermeture du ventre sans drainage.

Suites. — Guérison sans incident. En janvier 1931, sept ans et demi après l'opération, la malade est toujours bien portante.

Examen de la pièce. — La masse principale est bosselée, en partie gélatiniforme, et se continue, en bas, avec un tissu charnu, rouge, lardacé, contenant par endroits de petites cavités remplies par un liquide rouge noirâtre. Dans sa partie gauche, la tumeur est constituée par un tissu plus uniforme, blanc, assez consistant, avec des parties plus molles, blanchâtres. Le tissu utérin, dans la portion nôn envahie par la tumeur, contient de petits nodules fermes gris blanchâtres, bien limités, ayant l’aspect typique de fibromes.

Examen histologique par M. Bothello. — L'examen microscopique des fragments prélevés sur différentes parties, plus ou moins solides et kystiques de la pièce opératoire, a montré qu'il s’agissait d’un myosarcome de l'utérus. Aux parties solides de la tumeur côrrespondent microscopiquement des cellules sarcomateuses disposées en amas denses. A la partie centrale de ces amas, il se produit une rarélaction des cellules sarcomateuses avec prédominance progressive de la substance fondamentale et genèse de fibrilles dont la nature collagène est nettement apparente dans les coupes traitées par les procédés, sôit : trichrome Masson ou Van Gieson.

Aux parties kystiques correspondent, au microscope, soit des microkystes isolés, soit des microkystes résultant de la fusion de