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OBsERvATION XV.

(ARrivar, Soc. d’obst. et de gyn- de Paris, 1930.) N

Myosarcome de l'utérus. Hystérectomie totale. Récidive fémorale plus de deux ans après. Fracture spontanée du fémur.

Désarticulation de la hanche.

Mme B..., âgée de 70 ans, m'est adressée dans les premiers jours de janvier 1925. Depuis un an et demi environ, elle à vu son ventre augmenter progressivement de volume et peu à peu s’est dessinée une tumeur très nette et de volume gênant dans la zone sous-ombilicale. En même temps, alors qu'elle était ménopausée depuis de longues années, des hémorragies ont fait leur apparition; d’abord peu abondantes et à type menstruel, elles -sont devenues de plus en plus abondantes, tout en gardant leur régularité. Enfin, depuis quelques semaines, l'écoulement sanguin est à peu près continuel.

La malade, jusque-là bien conservée, a maigri, pâli; elle a l’aspect d’une cancéreuse,

Abdomen.

une masse occupant la région sous-ombilicale et atteignant en

Sous une paroi flasque et à peau sèche, on limite

hauteur le niveau de l’ombilic. Cette masse est assez bien mobilisable; elle est dure, Jargement bosselée. Il ne paraît pas y avoir d'asecite dans les flancs.

Toucher vaginal. — La tumeur perçue au palper est assez malaisément atteinte par le doigt vaginal; elle fait surtout saillie dans le eul-de-sac gauche; elle est séparée du col utérin par un sillon. Ce dernier est normal au toucher.

mr Je pense à un fibrome utérin et, faisant toutes réserves utiles, je conseille l'intervention. Celle-ci est acceptée et pratiquée le 13 janvier 1925.

Narcose à l’éther (Ombrédanne), sans incidents notables.

Laparotomie sous-ombilicale : on trouve aussitôt un gros utérus d'aspect fibromateux, de coloration marbrée, ayant mauvaise mine. Hystérectomie totale classique et rapide.