PRONOSTIC

La plus forte mortalité s’observe dans les myosites suppuratives dothiénentériques; sur 30 cas on compte 14 décès; soit 44 %,.

Les polymyosites aigrës suppurées sont déjà beaucoup moins graves; sur b9 observations, trouvées dans la littérature médicale, 12 fois la maladie s’est terminée par la mort; soit une mortalité de 20 % environ.

Sur 64 cas de monomyosites, nous n'avons relevé aucune issue fatale; c’est la forme bénigne par excellence.

Le pronostic. dans la fièvre typhoïde se trouvera assombri lorsque, chez un malade présentant une forme ataxo-adynamique les abcès apparaîtront tôt pendant le cours de la maladie, lorsque, faisant suite à des hémorragies musculaires importañtes, ils seront volumineux et enfin quand ils évolueront rapidement.

Dans les polymyosites l’issue fatale sera à redouter devant un malade à état général très touché: traitstirés, lèvressèches. langue rôtie, peau rugueuse avec fine desquamation généralisée, urines rares et chargées, troubles respiratoires, cardiaques et nerveux. Tous ces symptômes signent une intoxication massive de l'organisme par les toxines microbiennes issues de l’abcès et charriées par le torrent circulatoire.

De plus la multiplicité de foyers suppurés, apparus simultanément sur des organes différents, indiquent une septicopyohémie et sont de mauvais augure.

D’aucuns ont considéré le résultat de l’hémoculture comme d’un pronostic fatal lorsque celle-ci était positive; c’est faux car plusieurs malades, chez lesquels le germe avait été déce-

lé par ce procédé de laboratoire, sont guéris. D’autre part cette hémoculture n’est que très rarement faite.

Est-il possible de porter un pronostic lorsque l’on connaît le germe ?

Non. Tous les germes donnent aussi bien des formes bénignes que des formes malignes.

Toutefois le streptocoque semble conférer aux lésions musculaires la plus grande gravité.

Le staphylocoque, sa virulence, étant exaltée, peut donner des formes très graves avec multiples foyers, mais il sera tout aussi bien l’auteur d’une monomyosite banale.

Le gonocoque à peu de tendance à la suppuration mais quand il donne des abcès musculaires, ceux ci seront presque toujours multiples.

Le pneumocoque au contraire n’entraîne presque toujours la formation que d’un seul abcès.

Pour les Pasteurelloses les deux seuls auteurs, qui se soient occupés de la question, sont d’un avis différent. Bouffard les considère comme très graves, Commes, comme bénignes.