MENDEL

Rhumalisant, gommes du mollet el du jambier antérieur. — l’'hlébite syphililique.

Le malade que j’ai l'honneur de présenter à la Société est âgé de 32 ans, il a déjà eu plusieurs attaques dé rhumatisme aigu ; il y a deux mois il a eu la syphilis: son chancre, situé à la face inférieure de la verge, n’est pas encore complètement cicatrisé. Néanmoins la roséole et les syphilides muqueuses ont déjà fait leur apparition.

Il y a une quinzaine de jours, à son entrée dans le service de M. le professeur Fournier, le malade ressentit dans le mollet gauche une douleur assez forte pour l’empêcher de se tenir debout et de marcher. Voici ce qu’on pouvait constater dans cette région: à la partie moyenne de la face postérieure de la jambe, la palpation fait aisément reconnaitre l'existence de 4 nodosités dures, de forme plutôt allongée, et situées toutes dans l’axe longitudinal de la jambe. Ces nodosités semblent avoir pour lieu d'origine les masses musculaires mêmes, car elles participent aux mouvements des muscles, dans les mouvements de flexion et d'extension du pied. Quelques jours après, appa-

(1) Sociélé française de dermatologie el de sSyphiligraphie, Séance du 10 janvier 1895, x Ann. de dermat. el de syph., 1895.

raissaient sur la face antérieure de la même jambe gauche, tout contre la partie moyenne de la crête du tibia, une tuméfaction ovoide, allongée suivant l’axe longitudinal du membre, dure, douloureuse, et mobilisée par les contractions du jambier antérieur.

Ces tumeurs, qui ont diminué aujourd’hui de plus de moitié, ne sont autre chose que des gommes développées dans l’épaisseur du muscle. Elles ont dans le cas actuel une précocité vraiment extraordinaire.

Mais le malade est encore porteur d’une lésion rare apparue en même temps que la myosite: la phlébite syphilitique. On constate facilement par la simple palpation que les saphènes internes sont transformées dans leur trajet jambier en des cordons durs, roulant sous le doigt, douloureux. De même les veines des membres supérieurs, bras et avant-bras, ont subi la même transformation. Ici, elles transparaissent sous la peau, et nulle erreur n’est possible quant à la détermination de la lésion.

3° Rapports chronologiques. — On a mentionné 13 fois le temps qui s’est écoulé depuis linfection jusqu’à l’apparition de la gomme. Ces 13 cas se divisent ainsi :

5 malades {1 à 6 mois après l'infection.

— Tàa 12 — — — d'à Zirans — LS D 58e Le

— 5àa6 — ——

— après 6 années et plus.