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.« par exemple les néphrites scarlatineuses tardives. Aussi « sont-ce ces néphrites que lon prend généralement comme « type de description ». Trousseau a fixé leur date d'apparition du quinzième au vingtième jour et cette donnée est restée classique. Du point de vue clinique, elle réalise le tableau de néphrite avec retentissement fonctionnel fait principalement de l’imbrication des syndromes chlorurémiques et azotémiques tel que nous l’avons décrit au début de notre étude.

Cette vue est cependant un peu schématique, et, en fait, elle peut revêtir des aspects cliniques plus nuancés.

Assez souvent, par un examen méthodique, on constate une albuminurie, dont l’apparition coïncide avec une petite élévation de la température. :

Le taux de l’albumine s'élève à 2 ou 3 gr. Tout s’en tient là ; il n'y a ni rétention chlorurée, ni rétention azotée,

A lPopposé, se place la néphrite scarlatineuse typique ; son début est variable, tantôt insidieux, tantôt très bruyant. Les premières manifestations peuvent être des crises éclamptiques, mais elles sont assez rares (Grenet) ou une anasarque généralisée en 24 heures.

Le syndrome urinaire : oligurie, albuminurie, cylindrurie, est bien connu.

Pour les œdèmes, V. Hutinel décrit schématiquement des formes à gros œdèmes, des formes à œdèmes atténués et des formes sèches, qui sont plus rares.

L’æœdème est parfois généralisé ayec anasarque ou parfois il ne s’agit que de bouffissure de la face et d'œdèmes des malléoles.

Cette néphrite s'accompagne de troubles cardio-vasculaires : élévation de la pression artérielle, bruit de galop.

Ainsi, dans cette forme, sont associés des syndromes différents : urinaires, chlorurémiques, cardio-vasculaires. On a signalé également la coexistence de rétention azotée.

Dans certains cas, certains symptômes prennent une importance nettement prédominante : c’est le cas des néphrites hématuriques, des néphrites à prédominance cardiaque, ou des néphrites aoztémiques pures, sur lesquelles nous allons revenir. Enfin, on a signalé un certain nombre de cas d’anurie post-scarlatineuse.

Comme nous l'avons signalé en passant, il existe aux deux