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pura. Par contre, l’éruption pétéchiale des pieds et des jambes s'était accrue, tandis qu’au tronc elle s’atténuait. Pouls 104. TA : 10-6. Dyspnée moins accusée. Les urines restent fortement teintées de sang; le rein droit, dont la palpation démontrait l'augmentation de volume, était très sensible à la pression. Le ventre, dur, rétracté, était douloureux. Les vommissements

reprennent tandis que, parallèlement, les hémorragies intesti- .

nales, un instant absentes elles aussi, allaient se. renouveler durant 5-6 jours. Pendant cette phase, la T A montait à 11 et la gorge se nettoyait.

Le 17 mai, la faible quantité des urines, leur teinte sanglante, l'abondance du melœna, l’apparition d’une nouvelle poussée de purpura aux coudes et aux genoux nous incitent à recourir soit aux injections de peptone de Witte, soit aux injections de sérum de cheval.

Pendant plusieurs jours de suite on injecta 5 cc. de ce dernier. Est-ce hasard ou effet de cette médication. il n’en est pas moins vrai que le melœna s’en allait progressivement, que le

sang disparaissait graduellement des urines qui, néanmoins, gar-

daient leur albuminurie. En l’espace de six à sept jours, hémorragies rénales, intestinales et cutanées rétrocédaient totalement (à quelques taches près, encore apparentes sur les téguments).

L'état général s’améliorait au point que la malade réclamait à manger. Les urines, revenues à leur taux et à leur couleur réguliers, ne sont pas encore, aujourd’hui 14 juin, débarrassées de leur albuminurie, mais les reins sont perméables au Nacl et à l’urée. L’élimination du bleu de méthylène commence en temps voulu, mais elle se prolonge quelque peu au delà du délai coutumier. J'ajoute que la TA est de 12-5, que le cœur n’est nullement dilaté. Pas de bruit de galop.

En somme, les reins de cette petite malade, simultanément .

bouchés par la scarlatine et le purpura, ne semblent pas sérieusement compromis. EL

cale hi

fi.

en 6

OBSERVATION XXIX W. OSLER, Brütish Med. Journ., 7 mars 1914

Harry C.., 20 ans. Admis à l'hôpital le 2 février 1912.

Epistaxis fréquents. Douleurs abdominales. Gonflement des jambes. Purpura. Attaques récurrentes. Légère T°. Hématuries. Albumine en grande quantité dans les urines avec nombreux cylindres épitéliaux. Œdème angioneurotique. Guérison progressive. Persistance de l’albuminurie neuf mois après la convalescence.

OBSERVATION XXX W. OSLER, British Med. Journ., 7 mars 1914

John L... Sévère attaque de purpura de Hénoch avec nécrose et ulcération des taches des jambes. Néphrite. Légères poussées récurrentes. Admis à l’hôpital pour attaque aiguë avec douleurs abdominales et hématuries. Après bien des rémissions, il sort guéri, mais avec beaucoup d’albumine dans les urines.