L’azotémie est maxima avec 2 gr. 01. A ce moment se

déclare un œdème malléolaire marqué.

te La diurèse s’installe et, en dix jours, l’azotémie descend

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à 0,40. L’œdème disparaît, L'amélioration de l’état général suit une niarche parallèle.

Il est remarquable de noter que le foie n’a pas semblé atteint au cours de la purpura.

Traitement donné. — Quatre petites transfusions entre le 18 et le 25 octobre. Les trois premières, de 40 à 50 cc. La dernière, de 100 cc. Elles semblent avoir eu un heureux effet sur l’état général.

Dès le 18 octobre, chaque jour trois à quatre ampoules de septicémine. Dès le 20 octobre, 300 à 500 ce. de sérum glucosé isotonique I. V. pour rétab'ir la diurèse.

Un régime déchloruré et hypazoté strict fut établi dès le début de la néphrite.

OBSERVATION XXXIX WALTER K. HunTER, The Lancet, 29 décentbre 1928

Homyne 50 ans, en observation à l’hôpital depuis le 26 mai 1914 jusqu’au 8 juin 1914, date de sa mort. Douleurs rhumatoïdes au genou, à la cheville, au coude. Poussée de douleurs abdominales avec réapparition des douleurs articulaires. Pétéchies seulement aux mains et aux pieds, mais très abondantes en ces endroits. Pendant les dix jours suivants, paroxysmies abdominaux. Diarrhée et vontissements très abondants. Il érait si malade quon pensa à la rupture d’un ulcus gastrique. T. : 100° F. Pouls : 80. Urines : traces d’albumine.

Sédation des douleurs après opération. Melœna pendant plusieurs jours.

Le 18 mai, douleur aux coudes, aux poignets, aux articulations digitales. Il y a enflure des articulations. Transféré dans un service de chirurgie où il fut élucidé que. les années précédentes, il avait déjà eu des attaques de rhumatisme avec des taches purpuriques sur la peau.

Aucune histoire rénale ou gastrique antérieure. Quelques dents carriées, d’autres absentes.

Cœur, poumons, foie et rate semblent norntaux. TA max. 130.

Densité spécifique de lurine : 1022, avec albuminurie énorme, mais ni sucre ni sang.

Temps de coagulation normal, mais caillot non rétractile.

Peu après son entrée dans le service, il ne tarda pas à succomber.

Autopsie : congestion intense de l’intense grêle avec de nombreux ulcères. Ulcère de la paroi antérieure de l’estomac. Péritonite localisée du côté gauche du diaphragme, Cerveau très œdémateux, sans hémorragie pourtant. Autres organes normaux. Les reins montraient des signes nets de néphrite parenchymateuse.