OBSERVATION XL

WALTER K. HuNTER, The Lancet, 29 décembre 1928

Femme mariée, 52 ans. Entre à l’hôpital le 22 mai 1920. Depuis 5-6 ans, dou’eurs rhumäatoïles dans les articulations de temps en temps. En juin 1920, poussée purpurique avec gonflement qui disparaît.

Fin juin : chevilles enflées et douloureuses. Quelques mois plus tard ce furent les genoux.

En février 1921, la jambe devenant tendue et enflarmmée, on

porta le diagnostic de phlébite. Puis nouvelles poussées purpu-

riques dos, bras et mains droits. ï 2

:œur, poumons, organes abdominaux semblaient normaux à l’entrée à l’hôpital. TA max. : 130 mm. de Hg. Pas d’afbumine dans les urines.

Globu!es rouges : 3.150.000. Globules blancs : 7.600. Hémoslobine : 52 %. Temps coag. : 15 min.

Renvoyée chez elle un mois après avec encore des articulalions gonflées et un certain nombre d’ecchymoses. Elle souffrit pendant ce mois de fréquentes douleurs d’estomac et de flatulencess :

Réadmise à l’hôpital quatre ans après, le 11 mai 1925, elle

n’a pas cessé de souffrir de ses articulations et fut fréquemment

obligée de s’aliter. Elle eut de nombreuses poussées d’ecchymoses. Jamais aucune hémorragie ni du poumon, ni de l'intestin,

ni de la vessie, Elle avait perdu l’appétit et souffrait de nausées.

En résumé, un pauvre état de santé. Jambe droite : large ecchymose cheville et genou; jambe droite: indurie et douloureux au toucher. Ecchymoses sur ie dos et les mains. Taches purpuriques sur l'abdomen. TA : 110/70. |

Urines : très légère trace d’albumine. Globues rouges : 2.500.000. Globules blancs : 6.250. Hémoglobine : 28 &%.

En treize jours, deux attaques sévères de douleurs abdominales de chacune 24 heures, suivies d’éruption purpurique. Après quoi elle devint malade de plus en plus et mourut le 24 mai 1925.

Autopste : endocardite aiguë de la vaive mitrale. l'ots de

végétation sur les valvules, du côté de l'oreillette, Aucun signe:

de valvulite chronique. Poumons œdémateurs. Hémorragies. sous pleurale en grand nombre. Foie pâle. Rate de gros volume

comme de maladie septique. Les deux reins plus petits que la

SRE RIRES VESTE

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