OBSERVATION XV

(Personnelle)

Résumé. — Tuberculose pulmonaire à lésions localisées au sommet gauche. Albuminurie intermittente. OEdèmes considérables. Mort par urémie. À l’autopsie, cirrhose hépatique et sclérose considérable des reins. Durant la vie, pas de sueurs; de temps en temps diarrhée légère.

H..., 42 ans, maître d'hôtel. Entré le 2 septembre 1897 à l’hôpital Laënnec, salle Cruveilher, n° 11. Mort le 30 septembre 1897.

Il n’y à pas de tuberculose dans la famille du malade. Ses antécédents personnels ne sont pas très chargés : il a eu le croup, étant enfant, une pneumonie en 1876, et il avoue des habitudes éthyliques qui ont provoqué autrefois une parésie légère des extenseurs des pieds avec crampes, fourmillements, etc. Il prétend avoir renoncé à l’alcool depuis plusieurs années.

Il présente, au moment où nous l’examinons pour la première fois (41 septembre), des signes de tuberculose avancée du poumon gauche (souffle cavitaire, gargouillement), mais ces lésions ne dépassent pas les limites du lobe supérieur.

A droite il existe seulement de la bronchite généralisée sans localisation spéciale.

Le début de la tuberculose est difficile à préciser, car le malade déclare qu’il a toujours toussé. Il n’a cessé de travailler que depuis un mois et demi, époque à laquelle est apparu un œdème qui a fait de rapides progrès.

Au moment où nous voyons le malade, l’infiltration est considérable et remonte jusqu’à l’épigastre. Cet œædème a débuté par les jambes : il ne s’accompagne ni d’ascite ni d'hydrothorax.