OBSERVATION I

. Hématurie datant de 20 ans guérie par décapsulation difficile. Pas de lésion, sauf un kyste sans caractère spécial à la partie super.

M. S... G.. vient consulter le 30 juillet 1923 pour hématurie.

Pas d’autres maladies antérieures qu’un point pleurétique il y a 30 ans et quelques troubles digestifs. Il y a 20 ans, il a eu une hématurie assez abondante et continue pendant une quinzaine de jours environ, mais sans douleurs. N'a jamais eu de crises douloureuses rénales ni de signes de lithiase. Pas de maladies vénériennes.

L'hématurie actuelle a débuté, il ya 12 jours, pendant que le malade était en train de faucher; elle n’a pas cessé depuis. Les mictions se font sans douleur, sans fréquence anormale. Les hématuries sont totales.

L’urèthre et la prostate sont normaux.

Les reins ne sont ni perçus ni douloureux.

L’épididyme gauche est un peu induré.

A l'examen cystoscopique, on trouve des éjaculations sanglantes par l’orifice urétéral gauche. Lorifice urétéral droit est normal: l’urine recueillie de ce côté ne contient pas de sang et donne 13 gr. 80 d’urée par litre.

La radiographie urinaire est négative.

Cette hématurie continue sans arrêt pendant trois semaines; une nouvelle cyotoscopie montre encore des éjaculations sanglantes à gauche, ;

C’est alors que M. le Docteur Guiliani se décide à intervenir le 21 août 1924 sur le rein gauche qu’il trouve normal en apparence. Il fait une décapsulation mais la capsule est très adhérente, elle emporte en se détachant des fragments de rein à tel point que par places on est obligé de la laisser adhérente. Une incision du rein, au niveau du pôle supérieur, montre dans la zone corticale une petite cavité kystique à paroi très lisse. L’incision qui est prolongée jusqu’à la zone médiane du rein ne montre rien d’anormal. Suture totale du rein.

‘Le soir de l’opération, l’urine semblait déjà moins hématique et le lendemain, il n’y avait déjà plus de sang macroscopiquement. nn

Les suites opératoires sont simples, l’urine prit rapidement un aspect normal.

Le 5 octobre 1923, on n’y voyait au microscope que quelques rares hématies et quelques rares leucocytes.

Le Docteur Guiliani revoit la malade le 30 octobre 1924. Depuis l’opération (c’est-à-dire depuis plus d’un an), il n’a pas revu de sang dans son urine. Celle-ci est à ce moment limpide, sans globules rouges, sans albumine. L'état général est bon; le malade a repris son travail d’agriculteur. Se plaint seulement encore de légères douleurs dans la région lombaire du côté opéré. >