OBSERVATION II

Hématurie sans raison. Décapsulation, rein tout à fait normal. , Guérison.

Mme M... 63 ans, vient consulter, le 5 juillet 1923, pour hématurie datant de huit jours.

Aucun antécédent urinaire.

Fièvre typhoïde à 39 ans. Pas de grossesses.

L'hématurie a commencé brusquement, il y a huit jours, sans douleurs, sans modifications de la miction. Elle n’a pas cessé depuis, en conservant le caractère d’hématurie totale et en provoquant, par son abondance, de l’affaiblissement de la malade.

, Q , à * L'examen des différents organes ne montre rien d’anormal,

La cystoscopie montre des éjaculations sanglantes par l’orifice urétéral gauche. A droite, l’urine est claire, elle contient 9 gr. 52 d’urée par litre, alors que l’urine gauche n’en contient que 3 gr. 57.

Azotémie : 0,58.

Radiographie urinaire négative.

Le 10 août, l’hématurie n'ayant pas cessé, on fait une nouvelle cystoscopie, qui montre toujours du sang à gauche. On met une sonde dans le bassinet et on y instille du nitrate d’argent à 1 %. L'observation ne porte rien d’écrit au sujet de l'effet produit par cette instiilation, mais le Docteur Guiliani croit se rappeler qu’il y eut ie lendemain un arrêt de l’hématurie; quoi qu’il en soit, celle-ci reparüt après un jour ou deux. On administre alors une ampoule d’hémostyl par ingestion à la malade et l’hématurie s’arrête pendant vingt-quatre heures.

Une intervention proposée à la malade fut refusée.

On revoit la malade au mois de juin 1924, plus affaiblie. L’hématurie s’est manifestée fréquemment depuis neuf mois.

L’inoculation de l’urine a été négative,

Le 19 juin 1924, l’azotémie égale 0,45, la constante d’Ambard 0,10.

Le 21 juin, on fait l'intervention. La lombotomie gauche conduit sur un rein normal en apparence. La décäpsulation est difficile en raison de nombreuses adhéreénces, surtout marquées au niveau du pôle supérieur. À ce niveau, une incision du tissu rénal ne montra rien d’anormal, La palpation du bassinet est négative.

Suture totale du rein.

Suites opératoires simples.

Le 29 juin, il n’y a plus de sang dans l’urine, celle-ci est limpide.

Le 6 juillet, l’urine est claire, sans hématies, après centrifugation, sans albumine.

Rentre guérie chez elle, le 16 juillet.

Revue trois semaines après, la malade paraît aller bien, Purine s’est maintenue claire sans albumine,

Depuis, la malade a conservé un bon état général sans hématurie.