CHAPITRE II

Etiologie

Les néphrites chroniques hématuriques n’ont, par définition, pas une des causes des maladies chirurgicales du rein, telles que lithiase ou tuberculose rénale ou cancer, car alors, rien ne nous empêcherait de le classer dans un de ces groupes.

Elles ont une étiologie très mal connue ; aussi les auteurs leur ont-ils trouvé des causes multiples. Il y a quelques cas qui, tout comme un grand nombre des néphrites brightiques, paraissent avoir leur origine, ou être la conséquence, d’infections ou d’intoxications générales (MARION).

ISRAËL, signale la variole; Georges EDEBoLps, le paludisme, la diphtérie, le rhumatisme ; LEGUEU, une angine banale ; Pousson, une fièvre typhoïde. Quant à EscaT, il estime qu’on a surtout affaire à des séquelles de staphylloccocie.

Quant aux causes locales, de nombreux auteurs EE cherché à les utiliser, pour expliquer la production de ces néphrites hématuriques.

Herrz Boyer et Marsan, en signalent une dizaine de cas, consécutifs à un traumatisme.

Celui de Rovsinc, est assez typique pour mériter d’être signalé ; en effet, cet auteur a constaté, au cours de son intervention, une compression du pôle supérieur du rein, qui était tuméfié et emprisonné : d’adhérences et le sillon imprimé par la douizème côte sur l’organe.

Pour ALBARAN et ERHZBICHOFF, il y aurait des lésions de néphrite dues à un certain degré de mobilité rénale, qui détermineraient l’hématurie ; c’est aussi l'opinion de CABOT, qui cite le cas d’une malade qui présentait des hématuries, dont on ne put expliquer la cause, dès qu’elle prenait la station debout.

MaRsAN, signale encore la grossesse comme cause adjuvante pour les manifestations hématuriques du début, et rappelle des cas de néphrite hématurique, qu’il croit dûs à l’élimination abondante au niveau des reins, des sels oxaliques et uriques.

Une place est à faire à ANcürz, de Kiel, qui rapporte des observations de malades atteints d’hématuries, à la suite d’appendicite, qui avait provoqué une dégénérescence des reins, sous forme de néphrite grave ou légère, qui disparaissait par le traitement de l’appendicite.

À propos de la colibacillose, MARION en a vu débuter certains cas par de l’hémorragie pour se terminer par pyélonéphrite. Herrz Boyer a toujours fortement in-

sisté sur les formes hématuriques du syndrome entérorénal qui, pour lui, serait d’une importance toute particulière et serait la cause d’un grand nombre de ces hématuries, dont nous cherchons vainement l’origine.

En terminant, je signalerai l’influence possible des dyscrasies sanguines, qui ont bien été notées dans un petit nombre d’observations, mais sont encore assez mal connues et qui sont, le plus souvent, iuexislantes ou, tout au moins, non déterminées.

À ce propos, nous nous devons de signaler la possibilité d’une insuffisance hépatique ou de troubles généraux, qui conditionneraient une hémophilie pour laquelle le rein serait beaucoup plus sensible qu’un autre organe et qui déterminerait ces hémorragies.