ÉVOLUTION ET PRONOSTIC

Comme dans toutes les polynévrites, on observe dans la névrite palustre une période prodromique, où les symptômes sont vagues et n'attirent pas en général lattention. Puis la névrite s’installe avec tous ses caractères. Il est rare que le début soit apoplectiforme. Dans cerlains cas, l’évolution de la névrite est paroxystique ; ce sont alors des troubles névritiques qui apparaissent à intervalles réguliers, accompagnés d'accès fébriles.

La polynévrite palustre est rarement par elle-même une cause de mort. Sacquepée et Dopter, en 1900, n'ont rassemblé que trois cas dont la mort fut la terminaison. La raison en est, ajoutent ces auteurs, dans la rareté des lésions intéressant les nerfs bulbaires. Mais, en ce qui concerne le rétablissement des fonctions nerveuses, le pronostic est souvent loin d’être favorable.

Laurent Moreau recommande l'examen des réactions électriques pour le fixer exactement. « S'il ne révèle que des modilications quantitatives légères, on peut espérer obtenir une guérison à peu près complète. Les réactions de dégénérescence partielle indiquent déjà que les muscles ne récupéreront jamais leur motilité normale et que

SH HE le fonctionnement du membre est compromis. Lorsque la réaction de dégénérescence est totale avec amyotrophie prononcée, les chances d'amélioration sont probiématiques, bien que nous ayons obtenu par l'électrothé-

rapie quelques résultats favoräbles. »

Dans les cas les moins graves, les fonctions du membre atteint sont sérieusement compromises. Parfois cependant les malades ne conservent qu'une faiblesse musculaire et des altérations de la sensibilité. Mais souvent aussi l’atrophie persiste et entraine des impotences fonctionnelles durables.

Une seule poussée de névrite peut conduire à ce résultat. Quand les accès récidivent, les allérations nerveuses risquent fort de s'étendre, et l'évolution est alors prolongée. Dans les ‘cas les plus favorables. tous:les ‘troubles s’amendent, mais il est très rare d'obtenir une guérison complète.