OBSERVATION XXI (HERING

Toux.

L..., 32 ans, souffre depuis un an de quintes de toux très violentes, spasmodiques, qui arrivent surtout au point du jour ou lorsqu'il s'expose aux variations rapides de la température ou à l'air sec et chaud. Ces attaques,

d'une extrême violence, sont très fatigantes, d'une durée de quelques

minutes à quelques heures et n’ont voulu céder à aucun des traitements multiples qu’on leur a opposés.

A l'examen du nez, on constate une hypertrophie inflammatoire et un gonflement du cornet droit inférieur qui par moments adhère à la cloison.

A gauche, mêmes altérations, mais moins prononcées ; toute la muqueuse des cornets et de la cloison est fortement congestionnée, humide, impressionnable au toucher, Du côté droit, le contact du cornet inférieur avec la sonde provoque une très forte quinte spasmodique avec étouffement, dyspnée momentanée et écoulement nasal très abondant.

Une application énergique du galvano-cautère au cornet droit inférieur, empêcha celui-ci d'adhérer à la cloison et fit cesser les symptômes ; le côté gauche fut touché avec de l'acide chromique.

L’escarrhe tomba ou plutôt fut retirée avec des pinces le quatrième jour ;

et les quintes de toux ne se reproduisirent plus par le contact de la sonde avec le cornet inférieur.

OBSERVATION XXII (FRAENKEL, traduction).

Asthme.

X..., 47 ans, secrétaire des postes, se présente le 8 octobre 1880, se plaignant d'accès d'asthme. Ces accès qui avaient apparu au mois de février 1880, à la suite d’un refroidissement, survenaient, depuis lors, la nuit et principalement le matin vers six heures. Le malaise se prolongeait jusqu’à midi.

Une saison passée à Ems pendant l'été a légèrement amélioré son état. Aujourd'hui, cependant, cet homme est tellement affaibli qu'il est incapable de tout travail. L'examen de la poitrine ne révèle pas de dilatation thoracique, rien de particulier au cœur. À l'expiration on entend des râles sibilants dans les deux poumons.

Frappé de la voix nasillarde du malade, Fraenkel examina le nez et trouva des polypes muqueux dans les deux fosses nasales, Le plus volumineux de ces polypes siégeait à gauche, il était aplati et présentait une longueur de deux centimètres sur trois centimètres de large ; il était implanté sur le cornet moyen à sa partie antérieure. Il enleva ce polype avec l’anse

galvanique. ,

Le lendemain, le malade était très étonné de l'amélioration qui s'était produite dans son état. Jamais, disait-il, il n'avait, depuis le mois de février, si bien dormi.

Sa voix s'est en même temps modifiée. Les jours suivants Fraenkel enleva les polypes nombreux qui encombraient les fosses nasales. Le 30 et le 31 octobre, il termina l'opération en cautérisant les points d'implantation au galvano-cautère. Le malade fut entiérement guéri, l'asthme, la toux, les râles sibilants avaient complètement disparu.

Trois mois après, aucun accident ne s'était produit.