OBSERVATIONS

OBSERVATION Ï (Inédite)

Année 1918, n° 167.

Marie C...,' 16 ‘ans, primipare.

Dernières règles: mi-juin; bonne grossesse, bassin normal.

Cette femme arrive à la salle de travail le 17 mars, à 21 heures, souffrant depuis le milieu de l’après-midi (15 heures). À peine couchée, la poche des eaux se rompt. On pratique le toucher obstétrical:

Le col est complètement effacé; dilatation: 2 francs.

Le bregma est aisément perçu en avant et à droite.

Le doigt n’atteint pas la petite fontanelle.

Les contractions utérines sont fortes et suivies.

Le 18, à 2 heures, la dilatation est complète; une grosse bosse séro-sanguine gêne l’exploration; la femme pousse et, à 4 h. 30, expulse en occipito-sacrée un fœtus du sexe masculin, criant aussitôt. La délivrance naturelle se fait une heure après la sortie de l’enfant. Le périnée est intact.

Poids fæœtal: 3.550. Poids placentaire: 500 grammes. Durée du travail: treize à quatorze heures approximativement. Suites de couches: normales.

DEEE

Dr OBsERvVATION II TR (Inédite)

Année 1918, n° 425.

Angèle P.., 26 ans. Tripare.

Dernières règles du 15 au 20 septembre 1917. Bonne grossesse; bassin normal.

Premières douleurs le 28 juin, à 3 heures; la femme descend à la salle de travail.

Examen. — Palper, sommet engagé en gauche; ausenltation: positive à gauche avec maximum en arrière près de la colonne vertébrale; toucher: dilatation 1 franc; à travers la poche des eaux intacte, on sent la fontanelle sagittale dirigée dans le sens du diamètre oblique droit.

À 10 heures, la dilatation est complète; on rompt la poche des eaux; la tête se trouve alors en transverse, la fontanelle bregmatique encore accessible à l’extrémité droite du diamètre transverse. La femme pousse, la rotation se termine et, après deux heures d’efforts, expulse en O. P. avec latérocidence d’une main ayant un circulaire du cordon, un fœtus masculin criant aussitôt.

Le périnée est intact. La délivrance naturelle se fait un quart d’heure après. Poids fœtal: 3.080. P. placentaire: 480. Durée du travail: neuf heures. Suites de couches: normales.

OBsERvATION III (Inédite) É

Année 1919, n° 200. Louis B..., 33 ans, primipare. D. règles: 8 au 12 juillet, bonne grossesse, bassin normal.

Cette parturiente arrive à la salle de travail le 11 avril, à 10 heures, On l’examine:

Er ANNESE =

Palper: sommet fixé en gauche. Auscultation positive à gauche et en arrière. Toucher : poche des eaux intacte. Col effacé, dilatation: pièce de cinquante centimes ; on sent la suture sagittale dans le sens du diamètre oblique droit.

Les douleurs, assez fortes, restent espacées jusqu’à 16 heures. Elles deviennent alors plus suivies, la poche des eaux se rompt et donne issue à un liquide légèrement verdâtre; les bruits du cœur fœtal demeurent bons. On pratique à nouveau le toucher: la dilatation est comparable à une petite paume de main, la fontanelle lambdatique occupe l’extrémité postérieure du diamètre oblique droit. A 17 h. 30, la dilatation est complète, la femme pousse. À 20 heures, le travail ne progressant pas, la tête étant toujours en ©. I. G: P. on fait une application de forceps. La rotation en O. P. se fait assez aisément et l’on extrait un fœtus féminin criant aussitôt. |

Délivrance normale : une heure après. Eraillure du périnée (un point de suture). P. fœtal: 3.150. P. placentaire: 500. Durée du travail: douze à treize heures (si l’on tient compte que l’effacement et la dilatation que présentait le col au moment où fut pratiqué le premier toucher, avaient bien dû demander deux ou trois heures au moins, chez cette primipare de 33 ans).

Suites de couches: subfébriles (entre 37° et 38°) jusqu’au dixième jour. Le onzième, la température monte nettement à 39°, mais, malgré toute instance, la femme

quitte le service.

OBsERvATION IV (Inédite)

Année 1919, n° 659. Rose M... 37 ans, Vpare. D. règles : fin février 1917; bonne grossesse; bassin normal.

TBE

Admise à la salle de travail le 6 décembre à 11 heures disant souffrir depuis la veille au soir (22 heures). On l’examine :

Le palper, à cause des contractions, ne donne aucun renseignement. L’auscultation est positive à gauche.

Au toucher: dilatation, 2 francs; on constate un bourrelet œdémateux sur la lèvre antérieure du col. La poche des eaux est intacte, à son travers, on sent la suture sagittale orientée dans le sens du diamètre oblique droit. La tête est fixée.

Les contractions utérines étant fortes et bien suivies, la dilatation est complète à 20 heures. On perce la poche des eaux et l’on confirme le diagnostic de la position. La tête est bien en O. I. G. P. La femme pousse et, en quinze minutes, expulse en O. P. un fœtus féminin bien constitué.

Le délivre suit normalement une demi-heure après. Le périnée est intact. Poids fœtal: 3.140. P. placentaire : 430. Durée du travail: vingt-deux heures au moins. Suites de

couches: normales.

OBSERVATION V (Inédite)

Année 1920, n° 118. Félicité M... 25 ans, tripare. Dernières règles ? Bassin normal.

Cette gestante est admise au dortoir des femmes en attente, le 3 février. À l’examen, on trouve alors un sommet ballotant en ganche, l’auscultation positive de ce même côté, le col perméable.

Le 14: rupture prématurée des membranes. On fait descendre la femme à la salle de travail: il est 16 heures. A l’examen (toucher), $n constate : une dilatation de 2 francs,

DT Te la rupture de la poche des eaux, un sommet engagé en G. P. Les contractions utérines sont fortes et suivies et, à 19 heures, la dilatation est complète, le bregma sous le pubis. Après une demi-heure d’efforts, la parturiente expulse en O. S. un fœtus féminin qui crie aussitôt.

Le placenta vient normalement quinze minutes après. Le périnée est intact. Poids fœtal: 3.300. P. placentaire: 440. Durée du travail: quatre ou einq heures. Suites de couches: normales.

OBSERVATION VI | (Inédite)

Année 1920, n° 290. Femme X.. secondipare. Bassin normal.

Cette femme était au dortoir des gestantes. Le 12 avril, dans l’après-midi, rupture prématurée des membranes. Le col a encore toute sa longueur. On donne à la femme les soins antiseptiques d’usage et l’on attend.

Le travail commence le 17, à 18 heures.

La température, jusque là normale, est de 37°5; le liquide est malodorant, les bruits du cœur fœtal sont rapides.

Au toucher, on constate une dilatation de 2 francs et un sommet-engagé en ©. I. G. P.; la flexion est imparfaite, on sent encore la fontanelle bregmatique à l’extrémité antérieure du diamètre oblique droit. À minuit, la dilatation est complète; la femme pousse et, après une demi-heure, expulse spontanément, un enfant qui ne peut être ranimé. La rotation s'était faite en O. P.

Délivrance normale, écouvillonage. Inject. intra-utérine. Le périnée est intact. Poids fœtal: 3.400. P. placentaire :

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