PAT
600. Durée du travail: neuf heures environ. Suites de couches: fébriles deux jours durant, puis satisfaisantes.
OBsERrvATION VII (Inédite) ë
Année 1920, n°.537. Julia N.…, 22 ans, primipare. Dernières règles : commencement octobre 1919. Bassin normal.
Admise dans le service le 10 juillet, à 12 heures, dit souffrir depuis la veille (midi) et avoir perdu les eaux. On l’examine. Au palper, on sent seulement un utérus en contraction.
L’auscultation est positive à gauche.
Au toucher, on constate: la rupture de la poche des eaux; du côté du col, une dilatation comparable à une grande paume de main et de l’æœdème de la lèvre nntérieure ; du côté de la présentation engagée, la situation de la petite fontanelle à l’extrémité postérieure du diamètre oblique droit.
À 20 heures, la dilatation est complète, la femme pousse. À 21 heures, la tête étant toujours en ©. I. G. P., on se décide à intervenir. Application classique de forceps, etextraction après rotation en O. P. d’un fœtus masculin bien constitué et criant aussitôt. M
La délivrance naturelle a lieu quarante minutes après, mais il y a rétention partielle des membranes. On pratique un écouvillonage suivi d’une injection intra-utérine.
Le périnée est intact. Poids fœtal: 3.300. P. placentaire : 940. Durée du travail: trente-deux heures au moins. Suites de couches normales jusqu’au huitième jour, date à laquelle la femme sort sur sa demande.
Te
OBsERvATION VIII
Année 1921, n° 330. Joséphine G..., 36 ans, IVpare. Dernières règles : 18 au 22 mai 1920. Bonne grossesse. Bassin normal. H. utérine : 33 centimètres.
Arrive à la salle de travail le 8 mars, à 5 heures. Au palper,: sommet amorcé en gauche. Auscultation : positive. Toucher: dilatation cervicale comparable à une pièce de cinquante centimes. Poche des eaux intacte à travers laquelle on perçoit la suture sagittale orientée dans le sens du diamètre oblique droit. P
A 11 heures, rupture de la poche des eaux. Au toucher, on trouve la dilatation complète et le lambda en G. P. On ordonne à la femme de pousser. À 11 h. 30, expulsion en O. P. d’un fœtus féminin criant aussitôt.
Le délivre vient normalement une demi-heure plus tard. Périnée intact. Poids fœtal: 3.550. P. placentaire : 520. Durée du travail : sept heures environ. Suiles de couches : normales.
OBSERvVATION IX (Inédite)
Année 1921, n° 690. Eléonore A..., 26 ans, primipare. D. règles : mi-août 1920. Sacrum légèrement redressé (point le pls saillant à 10 centim. 5).
Premières douleurs le 26 mai à 23 heures. La parturiente descend à la salle de travail le 27, à 4 heures. A l’examen, on trouve une dilatation de 2 francs et une po-
62 — che des eaux volumineuse. La tête se présente par le sommet que l’on trouve à peine amorcé et mal fléchi (on atteint la fontanelle bregmatique à l’extrémité antérieure du diamètre oblique droit).
Durant toute la journée du 27, les douleurs restent espacées, peu efficaces. À 22 h. 30, rupture spontanée de la poche des eaux. Au toucher: dilatation grande paume de main, la tête est bien fixée, la flexion s’accentue mais demeure incomplète.
Le 28, à 6 heures, même dilatation, la tête est bien engagée, les bruits du cœur demeurent satisfaisants. À 9 heures, la dilatation est complète, la tête se rapproche de la position G. T. Mais le liquide amniotique devient verdâtre, et on décide de terminer l’accouchement. WManœuvre de Loviot. Application du forceps Tarnier sur la tête en G. T. (prise fronto-mastoïdienne). On achève la rotation en O. P. et l’on extrait un fœtus masculin vigoureux du poids de 3 kil. 250. Le périnée est intact.
Délivrance artificielle (hémorragie). Injection intra-utérine. Le poids placentaire est de 600 grammes.
Durée du travail: trente-quatre heures. Suites de couches, normales.
OBsERvATION X (Inédite)
Année 1921, n° 834. Dominique G..., 29 ans, primipare. Dernières règles du 22 au 26 septembre 1920. Bassin normal.
Le travail commence le 28 juin vers 15 heures. A 17 heures, la femme est descendue à la salle de travail, on trouve une dilatation cervicale comparable au diamètre d’une
SRE Ep pièce de 2 francs, la fontanelle sagittale est orientée suivant le diamètre oblique droit. Au cours de la nuit, contractions régulières et énergiques. À 5 heures, le lendemain, la dilatation est complète. On rompt la poche des eaux et la femme pousse. Mais la rotation se fait mal, les contractions s’espacent. On termine alors par une application de forceps sur la tête immobilisée en O. I. G. A. La rotation achevée, l’on extrait un fœtus masculin criant aussitôt. Délivrance naturelle une demi-heure plus tard. Déchirure incomplète du périnée. Poids fœtal : 2.980. Poids placentaire: 620. Durée du travail: dix-sept heures. Sui. tes de couches, normales
OBSERVATION XI (Inédite)
Année 1921, n° 905. Marie G.., 23 ans, primipare, à terme. Bassin normal. ; Cette femme est admise dans le service le 11 juillet, à
22 heures, disant souffrir depuis 19 heures. A l’examen:
dilatation comme une pièce de cinquante centimes. Fonta-
nelle bregmatique à l’extrémité antérieure du diamètre
oblique droit. Les contractions utérines sont fortes et suivies. Le lendemain, à 3 h. 45, la dilatation est complète. La femme pousse et, à » heures, expulse en O. $. un fœtus du sexe féminin criant aussitôt. Délivrance naturelle.
Le périnée est légèrement entamé. Poids fœtal: 3.230. P. placentaire: 550. Durée du travail: dix heures. Suites de couches, normales.
OBsERvATION XII (Inédite)
Année 1921, n° 1753. Térésa N.., 30 ans, Vpare. Paraît à terme. Bassin normal.
Cette gestante arrive dans le service le 29 décembre, souffrant depuis plus d’une heure. A la salle de travail on l’examine : on trouve un col effacé, dilaté comme ? francs, une poche des eaux bombante. La présentation est une O. I. G. P. Cinq heures plus tard la dilatation est complète, on pratique la rupture de la poche des eaux. La petite fontanelle occupe bien l’extrémité postérieure du diamètre oblique droit. La femme pousse et, un quart d’heure après, eæpulse en O..$., nu fœtus du sexe féminin, bien constitué. Délivrance naturelle. Périnée intact. Poids fæœtal: 3.620. P. plancentaire: 570. Durée du travail: six heures environ. Suites de couches physiologiques.
OBservarTion XIII (Inédite)
Année 1922, n° 104. Alexandrine M. 30 ans, Ilpare. Grossesse à terme. Bassin normal.
Les premières douleurs apparaissent le 18 janvier vers 16 heures. La femme descend à la salle de travail. On l’examine. Au palper, on reconnaît un sommet mobilisable en gauche. L’auscultation est positive du même côté. An. toucher, on constate. que la dilatation du col utérin est de
EP ERR la dimension d’une pièce d’un franc. La poche des eaux n’est plus constituée que par l’amnios.
Jusqu'au lendemain 9 heures, les contractions restent espacées, sans énergie. À ce moment elles deviennent plus régulières. À 11 heures, on trouve une dilatation de la dimension d’une grande paume de main et la présentation fixée en G. P. (la petite fontanelle occupe le voisinage de la symphyse sacro-iliaque gauche). À 15 heures, la dilatation est complète, la tête engagée, se trouve en G. T!. la femme pousse une heure durant. A 16 heures, le travail étant stationnaire, on termine par une application de forceps. Rotation en O. P., extraction d’un fœtus masculin eriant aussitôt. Délivrance naturelle.
Déchirure de la fourchette. Poids fœtal, 3.800. Poids placentaire, 420. Durée du travail: vingt-quatre heures. Suites de couches normales.
OBseRvarron XIV (Inédite)
Année 1922, n° 114. Marthe B..., 23 ans, primipare. Grossesse à terme. Bassin normal.
Cette femme arrive à la consultation le 20° janvier, à 10 h. 30, souffrant depuis huit heures.
A l’examen, on trouve le col effacé et un sommet engagé en gauche, la poche des eaux est intacte.
À 16 heures, la poche des eaux se rompt spontanément et laisse s’écoulei” un liquide teinté de méconium. A ce moment le diamètre de l’ouverture cervicale est environ celui d’une pièce de 2 francs, on reconnaît à la situation
ET des fontanelles antérieure et postérieure, toutes deux accessibles, que le sommet est engagé en O. I. G. P.Les battements fœtaux demeurent satisfaisants.
Le lendemain, à 1 h. 30, la dilatation est complète. La femme fait des efforts d’expulsion, mais bientôt les bruits du cœur fœtal deviennent arythmiques. On fait en G. P. une prise de forceps oblique par rapport à la mère, la rotation et le dégagement se font en O. S. L'enfant, un fœtus du sexe masculin, naît étonné, mais crie après quelques manœuvres de respiration artificielle. Délivrance naturelle. Déchirure de la fourchette. Poids fœtal, 2.760. Poids placentaire, 475. Durée du travail: dix-huit heures. Suites de
couches physiologiques.
