OBSERVATION XX VI

Docteurs Maurice DENIS et Louis VACHER. d'Orléans. Un cas d’ostéome des fosses nasales.- Bulletin L.O.R.,

Mme T.., 30 ans, venue consulter, pour la première fois, en octobre 1900, pour obstruction nasale bilatérale, occasionnée par de nombreux polypes, surtout à gauche. Jusqu'à la fin de 1900, elle vient à plusieurs reprises à la clinique : ablation des polypes et du cornet moyen à gauche, curetage endo-nasal de l'ethmoïde du même côté.

En avril et juin 1901, ablation des polypes du côté gauche. En février et août 1902, même intervention, dont les suites satisfont la malade. Elle revient à la clinique seulement en septembre 1912 et on constate :

À droite : hypertrophie du cornet inférieur avec queue du cornet (dont on l’opère par turbinotomie).

A gauche : nombreux polypes insérés dans la région ethmoïdale, centre d’une tumeur osseuse très dure de cette région.

Ablation des polypes, mais il est impossible d'attaquer, par la voie endo-nasale, la tumeur qui est très dure et dont les limites supérieures et postérieures sont impossibles à préciser.

Opération, 14 janvier 1913. Premier temps : tamponnement du rhino-pharynx, incision dans le sillon naso-génien gauche, descendant jusqu'au bord inférieur de l'aile du nez. Rugination et résection à la pince gouge des os propres et d'une partie de l’apophyse montante du maxillaire supérieur.

Deuxième temps : ablation, avec pinces et grosse curette, de la tumeur qui est fortement implantée dans le labyrinthe ethmoïdal. Tamponnement léger de la fosse nasale et sutures.

Suites : la malade quitte la clinique au bout de huit jours. Revue le 20 avril 1913, elle ne présente que deux ou trois petits polypes qu'on enlève à l'anse : respiration libre, plus de douleurs de tête.

Exainen de la tumeur, macroscopiquement : masse osseuse centrale très dure, à base large, grosse comme le pouce, insérée sur l'ethmoïde postérieur et recouverte d'une muqueuse très épaisse à laquelle sont appendues des masses polypeuses. Deux de ces polypes, les plus gros, présentent une particularité curieuse : leur pédicule, large, assez long, est constitué par un squelette central, véritable aiguille osseuse qui part de la masse centrale et se prolonge presque dans le voisinage de la tête du

polype.