OBSERVATION XXVIII

BEYER (A.). — Recidivienderes Ostecom des Siebbeins Charite Annales, 1915, t. VII, p. 436-442

Observation. — Fillette présentant de la céphalée à gauche et tuméfaction oculaire depuis un an. Pansements chauds, abces, incision, La céphalée disparut, et la tumeur diminua, mais la paupière était soudée à l'os: elle fut décollée sous anesthésie.

Réapparition des mêmes troubles.

A la rhinoscopie antérieure, des deux côtés, tuméfaction de la muqueuse, à gauche plus marquée qu’à droite; le cornet muqueux gauche est épaissi et dur au sondage.

A la radiographie : ombre à l’ethmoïde, s'étendant à l'orbite.

Diagnostic : empyème du sinus frontal gauche et excroissance osseuse avec épaississement du cornet moyen gauche. Après ouverture du sinus frontal, il s'écoule du pus, en déplaçant le périoste sur le bord de l'os nasal et au bord orbitaire, on voit de très petites exostoses, dont deux sur l’os nasal et le troisième sur le bord supérieur de l'apophyse frontal du maxillaire supérieur.

En essayant de nettoyer les cellules éthmoïdales et l'insertion du cornet moyen, on tombe sur une tumeur osseuse qui s'insère par un pédicule solide. Comme l’ablation de cette tumeur, grosse comme le bout du petit doigt, ne réussit pas du dehors, le plancher du sinus frontal est fendu, ce qui permet facilement le curetage. Drainage du sinus frontal par le nez à travers un drain.

Après ce traitement de 8 jours, on voit à la région du cornet moyen, deux petites proéminences blanchâtres, qui cependant ne rétrécissent pas l’orifice de communication du sinus frontal.

Dix jours après, les exostoses ont modifié leur aspect, l'orifice nasal supérieur est presque complètement déplacé.

Trois ou quatre semaines après, prolifération osseuse plus marquée au niveau du cornet moyen; on extrait la fumeur au moyen d'une anse métallique.

A la radio, l’ethmoïde est clair, sauf à la base du cornet moyen gauche, il y a un léger épaississement, qui s'étend au plancher du sinus frontal gauche,

Revue quatre mois après, elle ne présente aucun développement osseux; de même un an après.

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