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Précédée d’une blepharoraphie destinée à protéger l'œil pendant l'opération, elle consiste dans une incision qui partant du tiers interne du sourcil aboutit en longeant le nez au pli labiogénien.
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On décolle à la rugine lambeau externe et lambeau interne jusqu'à l'orifice piriforme. On décolle au doigt la muqueuse nasale puis à la pince coupante, on sectionne la branche montante du maxillaire supérieur etl'épine nasale du frontal.
Ou abat alors le tiers interne de la pyramide maxillaire en laissant toutefois assez du plancher de l'orbite pour servir de point de sustentation au globe oculaire.
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IL n'y a plus qu’à dégager, abaisser et extraire l’ostéome, la voie d’issue largement suffisante permettant l'exérèse facile de la tumeur.
Les ostéomes de sinus frontal sont justiciables de procédés différents s’ils sont en grande partie inclusdans la cavité.
L'incision péri-orbitraire de Franke avec ouverturedu sinus et rabattement d’un volet osseux frontal semble être la méthode de choix.
Les techniques de Kikusi, Dolbeau, Lucas-Championnière à quelques détails près tendent au même but.
Les progrès de l’antisepsie permettront de ne plus craindre comme autrefois les larges trépanationsmettant à nu la dure-mère.
Deuxièueremps. — /soler la tumeur. — Ge n’est pas toujours chose facile si on a affaire à un ostéome éburné à large base d'implantation.
Le Pr Lagrange conseille de saisir la tumeur avec de fortes pinces et de la désinsérer en la mobilisant.
Ce procédé est dangereux parce qu’aveugle.
Laurens préfère rompre le point d’attache en faisant levier avec une gouge. Cette technique a l'inconvénient d'exposer à des fractures irradiées de la base du crâne. |
M. le Pr Terrien préconise quand le pédicule est mince l’utilisation de la scie de Golgi. À son défaut un dégagement circulaire prudent à la gouge el au maillet entourant d’une véritable tranchée l’ostéome le hbérera d’abord de toutes ces adhérences périphériques el enfin de son point d'implantation. L'inconvénient du manie-
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