DRE LUNA

quand l'intervention chirurgicale vient enlever le point lésé, empêchant ainsi l’infection locale de.se généraliser.

Les abcès postérieurs deviennent sous-costaux, pouvant à leur tour faire saillie à l'extérieur, en formant une sorte de bissac. Nous avons vu plus haut les trajets complexes ‘ de ces suppurations. Mais elles rie paraissent avoir aucune tendance à s’ouvrir dans la plèvre. Dans l'observation de M. Marfan, il y eût lésions concomitantes de la plèvre, et même perforation bronchique (sans production de pneumo-thorax).Mais ces faits sont rares.

On a décrit sous le nom de péripleurites aiguës des . inflammations localisées au niveau de l’atmosphère cellulograisseuse sous-pleurale. Il nous semble que souvent le point de départ de ce phlegmon sous-pleural doit être une lésion costale.

Nikouline a décrit une péripleurite syphilitique consécutive à une périostite costale syphilitique : etcette lésion se manifestait par une voussure limitée du thorax, s’accompagnant des signes physiques, d’un épanchemen pleural modéré, dont la ponction n’amena aucun résultat.

L’ostéomyélite à bacille typhique serait caractérisée anatomiquement par la localisation de la lésion de préférence à la moëlle sous-périostique, par lPhabitude de décollement périostique, et dans la plupart des cas, par l’absence d’exsudat entre le périoste et l'os, par l’augmentation rapide des cellules rondes du périoste, par le qonflement de la substance inter-cellulaire et l’absence de

séquestre (Mirovitch).