CHAPITRE II Formes cliniques

Nous distinguerons trois types de paralysies diffuses, correspondant justement aux trois cas, que nous avons pu observer dans le service de M. le professeur Spillmann.

1° Poliomyélite antérieure suraiguëascendante, à laquelle il convient de limiter le nom de maladie, de Landry.

2° Polyncvrites.

* 3° Type mixte.

Nous ne nous dissimulons pasles critiques auxquelles peut donner lieu cette division quelque peu artificielle.

Nous reconnaitrons voiontiers, qu’au point de vue anatomo-pathologique ou général, elle n’a guère sa raison d’être, puisque la poliomyélite antérieure aiguë et la polynévrite aiguë, paraissent être la manifestation d’une même altération, portant sur les deux portions du neurone périphérique.

Mais au point de vue clinique, il est avantageux de distinguer les cas, puisque la symptomatologie est différente.

Hein

Il ne faudrait pas croire du reste, qu’il y a toujours, entre les divers types, une ligne de démarcation bien nette.

Le neurone périphérique est un tout, dont les diverses parties sont solidaires, laltération de l’une peut évidemment retentir sur l’autre,

Dans la paralysie ascendante aiguë, la lésion porte surtout sur les cellules des cornes antérieures ; est-ce à dire que les nerfs périphériques sont toujours indemnes ?

Evidemment non.

Nous rappellerons à ce sujet l’observation de Pitres et Vaillard, où la marche clinique fut manifestement celle de la paralysie de Landry, et où il y avait cependant des lésions des nerfs périphériques. Ce furent même les seules constatées à l’autopsie ; il est vrai que les altérations fixes des cellules nerveuses ne pouvaient être révélées à cette époque, et il est infiniment probable que si la méthode de Nissl avait été connue, on aurait pu déceler des lésions dans les cellules des cornes anrieures.

Quoi qu’il en soit et ces restrictions faites, nous croyons pouvoir adopter la division que nous avons indiquée, en insistant encore une fois sur ce fait que c’est une division basée et sur l’évolution clinique etsurla lésion anatomo-pathologique prédominante,