OBSERVATION X

(COLLET. Zona radiculaire du membre supérieur, in Revue de Neurologie, 1902, p. 1.088)

:X.., agé de 35 ans, MAUR depuis l'âge de 12 ans, se présente lé 31 juillet 1901 à la consultation médicale de la Guillotière pour une os. occupant le membre supérieur droit.

En

Pas de syphilis. Nie l'alcoolisme : il a cependant un léger tremblement des doigts, mais affirme qu'il l'avait étant enfant. Douleurs rhumatismales siégeant au niveau du membre inférieur droit à l’âge de 20 ans.

N'est pas sujet aux névralgies. N'a jamais eu de zona avant J'éruption actuelle.

Depuis 6 ans, étant en Allemagne, a présenté divers signes de tuberculose pulmonaire pour lesquels il a été soigné à. Huningue. Il a toussé, maigri ; les quatre premières années n'ont pas été mauvaises, mais depuis deux ans la toux a beaucoup augmenté ; il a eu des hémoptysies. Essoufflement, pertes des forces et de l'appétit.

L'éruption est apparue, dit-il, au moment où la maladie traversait une phase d'aggravation, caractérisée par des quintes fréquentes, de l’anorexie et des sueurs nocturnes.

Le malade a éprouvé d'abord, il y a de cela 8 à 10 jours, une grande lassitude dans le bras et l'épaule ; il pouvait élever le bras jusqu’à l'horizontale, mais non la dépasser. Il n'y a pas eu de douleurs intenses. En même temps que s’accentuait cette diminution de la force musculaire, les vésicules faisaient leur apparition. :

L'éruption a commencé par le poignet et PROD tous les jours vers la racine du membre.

Lors de l'examen, elle s'étendait comme une sorte de bande de la largeur de deux doigts depuis l’acromion droit jusqu’à la face dorsale du pouce et de l'index en suivant le bord externe du bras et de l’avant-bras ; «elle s’arrêtait sur le pouce et ‘sur l'index, au niveau de l'articulation de la première phaange avec la deuxième. Les plus grosses vésicules étaient “vers l'épaule.

Entre les vésicules, la piqûre était perçue comme contact. Pas d'inégalité pupillaire.

L'examen viscéral à cette époque faisait entendre des craquements au sommet droit. ,

L'éruption a persisté quinze jours après ce premier examen ; la lassitude du membre supérieur également. Le traite= ment s'est borné :à l'application de vaseline boriquée, puis d'une poudre (tale, sous-nitrate de bismuth et amidon).

Le 16 juin 1902. — Le malade revient seulement à cette époque. Les dernières traces de l'éruption ont disparu, dit-il,

.— ol —

il y a deux mois à peine. On constate encore, surtout vers la région de l'épaule, des traces sous forme de dépigmentations -disséminées. Il n’y a pas eu d'autre éruption de zona depuis.

2 juillet 1902. — Actuellement anorexie, faiblesse progres- -sive, quintes fréquentes, perte des forces, qui a nécessité la cessation du travail depuis un mois.

L'examen viscéral montre, outre de la matité, une respiration très soufflante à droite et, des deux côtés, des râles de ramollissement, augmentés par la toux. La base gauche est «douloureuse, il y a dans les sixième et septième espaces un point douloureux à la pression ; en avant, à la base gauche, on entend quelques frottements. y

Au niveau du membre supérieur, il n'y a plus aucun trou- -ble de la motilité, ni de la sensibilité.