LES NOYAUX D’ORIGINE DES QUATRE DERNIERS NERFS

CRANIENS

D’après les auteurs classiques (Testut) l’on sait qu’au niveau du bulbe, par suite de l’entrecroisement pyramidal, les cornes antérieures ont été décapitées, de même par suite de l’entrecroisement des faisceaux sensitifs postérieurs, les cornes postérieures ont été aussi décapitées. On a ainsi deux colonnes grises absolument distinctes, deux motrices fournies par les deux cornes antérieures, deux sensitives fournies par les cornes postérieures. Au niveau du quatrième ventiicule ces quatre colonnes s’étalent sur le plancher où elles sont séparées en plusieurs tronçons, tronçons exactement superposés les uns au dessus des autres et qui forment les noyaux d’origine de ces divers nerfs craniens. En allant successivement de la colonne la plus interne à celle qui est la plus externe et de bas en haut, on a: une colonne motrice donnant les noyaux du XII (aile blanche interne), du VI, du IV et du II.

Une colonne sensitive donnant les noyaux du X, du IX,

de l’intermédiaire et la racine vestibulaire du VIII (aile blanche externe).

= Une colonne motrice donnant le noyau ambigu (XI bulbaire, vague, X) (aile grise), puis le noyau du VII et le noyau moteur du trijumeau.

Une colonne sensitive qui donne la racine bulbaire du trijumeau.

Le noyau ambigu et le noyau bulbaire du trijumeau se trouvent alors au-dessous du quatrième ventricule dans l’épaisseur du névraxe.

Le glosso-pharyngien pénètre dans le bulbe à la partie supérieure du sillon collatéral postérieur entre le VIII au dessus et le X au dessous. Il possède un ganglion (Andersch), homologue d’un ganglion spinal.

L’hypoglosse tire son origine de deux noyaux: le noyau principal (aile blanche interne) et le noyau accessoire de Duval près du noyau ambigu.

. Le pneumogastrique émerge du sillon collatéral du bulbe entre le IX et le XT sur une étendue de 5 millimètres par dix à quinze filets radiculaires. D’après les classiques, il aurait la signification d’une racine postérieure rachidienne avec comme homologue de ganglions spinaux les deux ganglions jugulaire et plexiforme. Les fibres sensitives vont les unes à la partie inférieure de l’aïle grise, les autres à la partie inférieure du faisceau solitaire. D’autres fibres, considérées comme motrices, iraient à la partie moyenne du noyau ambigu.

Le spinal se détache du bulbe immédiatement au-dessous du X, c’est le spinal bulbaire, et de la moelle, un peu en avant du sillon collatéral postérieur, c’est le spinal médullaire. Certains auteurs (Grabower, Lermoyez) nient ce noyau bulbaire. D’autres l’ont confirmé par des données anatomiques, expérimentales, embryologiques et cliniques (Scarpa, Cajal, van Gchuchten, de Beule, Desvernine).