ANATOMIE PATHOLOGIQUE
Que voit-on à laulopsie d'un malade mort de paralysie diphtérique ? LA
La pie-mère cérébrale est criblée d'extravasats sanouins. Autour des foyers hémorragiques, on constate du ramollissement. Le cervelet, le bulbe, Ie pédoncule sont le siège des mêmes lésions. Si la moelle paraît, saine, on remarque par contre une augmentation de volume des racines rachidiennes et des ganglions spinaux. Les ue des racines sont infiltrées de toxines diphtériques qu'on aperçoit au microscope. |
Oertel a signalé des foyers hémorragiques de Ta subsance grise de la moelle, surtout dans les cornes antérieures. Un exsudat diphlérique remplit le ‘canal de l’épendyme. Tout autour une infiltration granuleuse s° est élablie et elle s'étend progressivement.
D'autres auteurs ont observé des lésions vasculaires très étendues : les vaisseaux sontinfillrés de. leucocytes ; plusieurs sont oblitérés par des caillots. |
Barth et Déjerine ont noté une méningite annulaire assez diffuse. Un exsudat, épais d'un demi-millimètre enveloppe les racines qui paraissent saines. Pas’ de lésion du bulbe et de la moelle.
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Cependant, Déértn a constaté des altéralions importantes de la moelle, des racines et des nerfs.
À Les cellules des cofnes antérieures de la moelle sont … plus rares ainsiqueleurs prolongements. On peut même voir ces cellules aux différents stades de leur disparition:
IE y a aussi une dilatation des vaisseaux de: la subslance grise. Tout autour on aperçoit des groupes de leucocyles. IL y a des hémorragies interstilielles.
On a observé aussi de la dégénérescence des cordons de Goll, soit au niveau de la moelle dorsale, soit au niveau du renflement cervical. Par endroits, les fibres à myéline ont disparu en partie.
Heuschen a décrit des lésions de sclérose disséminée de la moelle. s'
La substance blanche de la moelle est piquetée de petits points noirs constitués par des gaines myéliniques alltérées ou de petites masses intertrabéculaires.
‘Les cellules des noyaux de “Goll et:.de Bürdach, les fibres ducruban de Reil présentent des pe - Richou décrit des lésions ‘de radiculo-névrite et des altérations médullaires de la région cervicale où de nombreuses cellules du groupe antéro-interne de la: corne antérieure sont atrophiées el profondément altérées : chromatolyse el vacuolisalion.
Foulerton et Campbell Thomson ont trouvé des cellules radiculaires tuméfiées.
Les muscles du voile paraissent plus pales qu'à l'état normal. Quelques fibres musculaires sont remplies de fines granulations graisseuses.
Les nerfs de ces muscles sont altérés à des degrés divers. Les uns sont constituées par des tubes vides de matière médullaire. Les autres renferment un contenu parfaitement intact, ou au contraire granuleux.
: SAN 4 ie ‘Les nerfs moteurs sont particulièrement atteints.
Le phrénique présente des lésions de dégénération wallérienne. Certaines fibres sont vides, d'autres sont remplies de petites granulations, d'autres enfin ont perdu: leur gaine myélinique.
Les racines rachidiennes présentent des lésions de névrile parenchymateuse ainsi que les libres qui traversent les ganglions spinaux. |
Konheim a noté de la congestion des vasa-vasoruin et l'existence de petits foyers hémorragiques. |
Preis a observé des cavités « champs elairs » en examinant au microscope des coupes du plexus brachial droit: Au centre, 1] y avait des cellules constituées d'un noyau et d'un protoplasma d'où partaient de fines travées. |
Les nerfs sciatiques poplités présentent des altérations. Pi |
Les nerfs vagues contiennent des fibres dont la gaine myélinique est granuleuse, variqueuse où atrophiée. ‘Il en ést de même des glosso- pharyngiens et des phréniques. Le pneumogastrique présente des lésions 1mportantes de dégénérescence. |
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