‹ Contribution à l'étude des Paralysies Immédiates: Compliquant les Fractures de la Diaphyse HuméraleChapitre 8 sur 25 · DE AE EE · texte numérisé non relu

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des corps les plus variés. Les nerfs superficiels. et ceux qui reposent sur un plan résistant (comme le radial) sont plus souvent atteints. Le radial, au niveau de la partie moyenne du bras, est assez souvent lésé.

Les contusions intrinsèques succèdent à une fracture ou à une luxation. Les contusions consécutives aux fractures sont assez fréquentes et l’on peut voir le nerf radial contusionné par une fracture de l’humérus.

Nous ferons remarquer, avec MM. Broca et Mouchet, que ces deux causes, fragments déplacés et violence extérieure peuvent intervenir simultanément pour produire la contusion du nerf radial.

La distension par un fragment osseux peut également donner lieu à une paralysie radiale. Une traction exercée sur un nerf détermine, en effet, suivant son degré d'intensité soit une distension, soit une rupture de ce nerf. Nous ne sigalerons que pour mé- “moire la distension lente et progressive qui succède au développement d’une tumeur soulevant peu à peu le tronc nerveux, car, seule, la distension brusque présente quelque intérêt. Elle se produit dans les circonstances suivantes : 1° à la suite d’un mouvement forcé ; 2° à la suite d’une luxation ou d’une fracture, l'os brisé ou déplacé: jouant le rôle d'une saillie qui soulève brusquement le nerf ; 3° dans les cas d’arrachement partiel ou total d’un membre. La distension des nerfs par un fragment d'os fracturé est plus rare. À un degré plus avancé, la distension

peut aboutir à la rupture du nerf; entre ces deux extrêmes se trouvent les déchirures nerveuses.

La compression du nerf radial est encore une cause de paralysie. IL y a lieu de distinguer la compression brusque et la compression lente. Il n'y a compression au sens rigoureux du mot que si Vlaction du traumatisme se prolonge pendant un temps suffisant, car une compression violente, mais très brève, mériterait le nom de contusion. La compression lente se produit dans la réparation d’une fracture, par exemple : la variété qui s'accompagne le plus fréquemment d’accidents de compression nerveuse est la fracture de a diaphyse humérale qui comprime le radial. Aux compressions nerveuses nous rapportons l'interposition du nerf entre deux fragments osseux.

Enfin nous devons signaler que la simple contraction musculaire, assez violente et assez prolongée, peut, sans produire une fracture, déterminer la paralysie du nerf radial.

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