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L'in:potence du globe n'est pas liée nécessairement à l'obstacle mécanique causé par une esquille, mais très souvent à l'obstacle causé par ‘un cal plus ou moins exubérant ou même simplement à l’organisation des suffusions sanguines résultant de la fracture. Du reste, ainsi que Fage l’a bien montré {(Paral. des muscles de l’œil dans les traumatismes du rebord orbitaire, arch. d’opht., mai 1912), l'on doit faire une grosse place à la fêlure, à la simple fissure osseuse « une lésion qui me parait plus fréquente que ne le laisserait penser la bénignité apparente des traumatismes est la fissure osseuse », dit-il. Cette fissure pouvant être isolée, primitive ou an cena traire pouvant se faire à distance, par propagation d'un trait de fracture d’un foyer périorbilaire comme c'est le cas dans l'observation n° 3 de son travail et qui à trail à une paralysie traumatique du droit inférieur consécutive à une fracture de l’os malaire. Ces fissures agissent par la compression exercée par l’épanchement sanguin sous-

périosté qu'elles produisent.

b) Hématome orbitaire :

L'hémalome orbitaire est le deuxième facteur entrant

dans la pathogénie des paralysies par mécanisme indi--

rect. Cet hématome résulte de la lésion des vaisseaux et de la lésion des os. Nous avons déjà insisté au paragraphe précédent sur l’origine osseuse de ces hémorragies diffuses de l'orbite. Elles se caractérisent surtout par l’exophtalmie, la multiplicité des paralysies et la guéri-

son spontanée complète due à Ja résorption de l’épan-

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chement. Nous rappellerons le cas de Terrien (arch. d'opht., 1922, p. 75) d’une ophtalmoplégie totale avæ restlitutio ad integrum, nous en rapprocherons l’obser. valion d’un malade du Docteur Morax exposée plus loin (obs. n° 6) atteint de plosis avec iimitation de tous les mouvements du globe et dont la guérison spontanée se fit en douze jours:

: À Enfin pour insister à nouveau sur l'importance ‘des fissures osseuses dans le mécanisme de ces paralysies de cause indirecte, nous citerons le cas rapporté par Terrien (arch. d’opht., 1902, p. 274) d’un blessé qui, à la suite d'un traumatisme de la région orbito malaire fut atteint de paralysie du muscle droit inférieur. La disparition de

la diplopie et des phénomènes douloureux ayant coincidé avec le rejet par la narine du même côté que la paralysie

d’un caillot sanguin volumineux provenant sans doute

du sinus maxillaire, l’auteur conclut à une hémorragie

ayant rempli la cavité du sinus, ayant intéressé le plan- F cher de l’orbite et amené la paralysie passagère du droit inférieur.