SIGNES CONCOMITANTS

- L'importance de l'étude de ces symplômes est grande, c'est elle qui permet, en effet, d'établir une étiologie, une pathogénie et un pronostic parfois très précis.

Nous n'insisterons pas sur les signes de contusion tecchymoses), sur les plaies cutanées, sur les fractures de siège et d'importance variables que les blessés présen- . tent, qui sont en rapport avec la gravité du traumatisme, ces lésions générales sortent, en effet, de notre cadre.

Les lésions des paupières sont, par contre, d’un intérêt plus immédiat. i

Le gonilement ecchymotique des paupières est très fréquent, il se caractérise par une teinte rouge violacé des paupières et survient aussitôt après les contusions ou plaies orbitaires. En même temps le gonflement palpébral donne très souvent lieu à un piosis mécanique, donc de bon pronostic. Dans des cas assez rares de contusion frontale (Terrien, Progrès Méd., 19 juillet 1903), le sang d’une hémorragie sous-cutanée se faisant sous le muscle

frontal passe entre le muscle et le périoste et envahit la

paupière, donnant lieu à un « pseudo ptosis ».

Les ecchvmoses palpébrales peuvent être unilatérales ou bilatérales. Un cas curieux est fourni par |’ « ecchymose en papillon », le sang infiltrant d’abord la paupière inférieure d’un côté {comme dans notre observation n° 1, citée plus loin), puis s'étendant jusqu'à la racine du nez et envahissant la paupière inférieure du côté opposé.

Le gonflement des paupières n’est pas toujours dû à un épanchement sanguin, mais parfois à un épanchement

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