SECTE
-mose avec le nerf du grand pectoral pour former l’ansé des pectoraux. Ses fibres émanent de C8.
Nerf du grand dentelé.
Le nerf du grand dentelé ou nerf respiratoire accessoire de Charles BELL, naît par deux racines des cinquième et sixième cervicales. Il descend verticalement le long de la paroi interne de l’aisselle dans {a gaine du grand dentelé qu’il accompagne jusqu’à sa partie inférieure, donnant un filet à chacune de ses digitations.
Nerf du grand dorsal.
Il naît du tronc secondaire postérieur; ses fibres viendraient de C7 et C8 pour HERRINGHAM, de C6, C7, C8 et D1 pour Harris. Ce nerf chemine paralièlement au nerf du grand rond avant d'aborder le musele grand dorsal et l’innerver.
De l’étude analytique des nerfs respiratoires, il est permis de tirer les conclusions suivantes: >
1°) L’imnervation des muscles expirateurs provient en entier de la moelle dorsale, surtout de sa moitié inférieure. 5
2°) Celle des muscles inspirateurs a une origine médullaire beaucoup plus étendue:
— de toute la moelle dorsale naïssent les nerfs incercostaux.
— de la partie moyenne de la moelle cervicale, ceux innervant le diaphragme.
— de la moelle cervicale dans toute sa hauteur et même de la onzième paire cranienne ceux destinés aux inspirateurs auxiliaires.
C1 Cette origine très étendue en hauteur sur la moelle explique que dans les atteintes purement médullaires (sans parler des lésions des racines ou des nerfs eux-
mêmes) il soit possible d’observer de multiples variétés cliniques de paralysie respiratoires, depuis les formes totale ou subtotales jusqu’à des variétés parcellaires et discrètes.
Schématiquement, une section médullaire au niveau de D6 supprime l’influx nerveux des six derniers nerfs intercostaux et de tous les expirateurs (le triangulaire du sternum excepté).
Une section, immédiatement au-dessus de D1, supprime le jeu de tous les intercostaux et de tous les expirateurs.
Une section au niveau de C4, laisse uniquement subsister pour assurer l’inspiration: le sterno-cleido-mastoïdien et le trapèze.
