‹ Contribution A L'etude Des Paralysies RespiratoiresChapitre 9 sur 51 · JAI, F1 RES · texte numérisé non relu

JAI, F1 RES

situé à mi-hauteur de l’espace, il chemine bientôt dans la gouttière de la côte sus-jacente, au-dessous de l'artère, entre le muscle intercostal externe et l’interne, puis dans l'intervalle en Y laissé par les fibres d'insertion de ce muscle.

Pendant ce trajet, il donne des rameaux aux muscles intercostaux. ;

Mais le territoire moteur des nerfs intercostaux n’est pas seulement limité à ces muscles. Les muscles surcostaux, le triangulaire du sternum, les petits dentelés, ainsi que les muscles de la paroi antéro-latérale de l'abdomen reçoivent leur innervation des nerfs intercostaux.

— Les muscles surcostaux sont innervés par le nerf intercostal correspondant.

— Le triangulaire du sternum par les troisième, quatrième, cinquième et sixième nerfs intercostaux:

— Le petit dentelé postérieur et supérieur par les premiers, deuxième, troisième et quatrième.

— L’'inférieur par les quatre derniers.

Les six derniers nerfs intercostaux dépassent en avant le rebord thoracique. Ils passent entre les digitations du diaphragme, puis à travers celles du transverse; ils perforent ensuite-le petit oblique, atteignent le grand oblique et se terminent dans le grand droit de l’abdomen.

Ces quatre muscles reçoivent leur innervation motrice des six derniers nerfs dorsaux qui, chemin faisant, leur envoient des filets nerveux.

Les nerfs des scalènes.

Ont une disposition variable:

Le scalène antérieur reçoit d’une taçon à peu près constante un gros filet venant de C5. Des filets moins volumineux naissent de C6 et de C7; l’un ou l’autre de ces filets manque souvent,

Le scalène moyen recoit un filet de la quatrième paire cervicale, un filet de chacune des racines C6:C7, 05;

Le scalène postérieure est innervé par un filet de C7 et parfois par le filet de C8 qui va au scalène moyen.

Nerfs du sterno-cleido-mastoïdien.

« Le sterno-cleido-mastoïdien est innervé par des filets du spinal et par des filets du plexus cervical, filets décrits comme naissant du troisième nerf cervical, naissant en réalité souvent du deuxième comme i’ont montré FRo- MENT et SAPPEY ». (HOVELACQUE).

Nerfs du trapèze.

Comme le sterno-cleido-mastoïdien, le trapèze est innervé par le plexus cervical et par la branche externe du spinal. Les rameaux du plexus cervical viennent du troisième nerf cervical, parfois du quatrième.

Nerf de l’angulaire et du rhomboïde.

Ce nerf peut venir de la face postérieure de C4, plus souvent il naît de C5. Il a rarement deux racines, chacune venant de l’un de ces deux nerfs.

Nerf du sous-clavier.

I] naît de la partie initiale du tronc primaire supérieur où plus rarement de la branche antérieure de C5. C’est ce nerf qui envoie fréquemment au phrénique une volumineuse anastomose qui le rejoint plus ou moins tôt dans le thorax.

Nerf du grand pectoral.

Ce nerf vient du tronc secondaire antéro- -externe du plexus brachial: ses fibres proviennent de C5 et C6. Nerf du petit pectoral.

Il naît du tronc secondaire antéro-interne, et s’anasto-

Page 1