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tous les modes ou revêtant le type d’une dissociation syringomyélique tout au moins au début (THoMas et OBERTHUR; Forx et FATou, CorniL et BERNIER, À. THOMAS, SORREL et Mme SoRREL-DÉJERINE, HAGUENEAU et GAUTHIER, MÉNARD; W. BLum). Ceci est normal si on admet l'hypothèse d’une compression médullaire par tension durale : les sensibilités thermiques et douloureuses passant dans les faisceaux de Gowers superficiels sont les premiers lésés, tandis que la sensibilité tactile et la sensibilité profonde ont des voies plus profondes et doubles : directes et croisées.

Dans aucun cas, les auteurs n’ont relevé l’existence de douleurs vertébrales spontanées ou provoquées par la pression ou le choc.

Si, à la phase d’état, la limite fixe et nette de l’anesthésie correspond au sommet de la convexité scoliotique, c’est-à-dire le plus souvent à la région ombilicale ou xyphoïdienne, au début des accidents la topographie des symptômes sensitifs est bien moins systématisée. Dans un cas de RULHIN et ALBERT, il y avait hypoesthésie du membre inférieur gauche et seulement jusqu’au pli inguinal pendant les six premiers mois. Dans celui de BoRCHARDT, il y avait à droite une hyperalgésie avec hyperesthésie de C2 à D 4 et de D 10 à S 3, à gauche une hyper-

algésie avec hyperesthésie de D 4 à D'10; dans celui de . MULLER une hypoesthésie droite à partir de: D'6.:: LS

‘Clarence H. HEYMAN a trouvé une bande hyperesthésique

au-dessus de la zone hypo ou anesthésique, analogué à celle qui existe dans les symptômes de compressions tumorales ou pottiques, mais il convient de rappeler que l'intervention chirurgicale a découvert chez son malade une saillie osseuse vertébrale: cause. directe de compression. W. BLum et G: OKoNEK ont observé au contraire une bande d’anesthésie. plus intense que sur le reste du tronc.

Des troubles lrophiques précoces, escharres sacrées, survinrent. - dans un seul des sept cas de Ruzxin et ALBERT. À. THomas, DORREL .@L Mme SORREL-DÉJERINE n’observèrent qu’une:

ne

kératose plantaire accentuée et quelques taches ecchymotiques chez leur malade. Les autres observations ne mentionnent pas de troubles trophiques.

Des troubles sphinctériens existaient dans 10 des 50 observations retrouvées (RULHIN et ALBERT, Foix et Farou, RIDDLON, CHAVANY, HAGUENEAU et GAUTHIER, OKONEK, BERGOUIGNAN et PoUyaAnNNE, DELMAs-MarsaLer). Clarence HEyMAN, en 1937, les estimait présents dans 33 % des cas.

Enfin, les troubles vasomoteurs sont rarement signalés. De larges plaques pâles et durables apparaissaient à la percussion chez le malade de M. le Professeur DELMAS-MARSALET. Des troubles de sudation et des crises de pâleur sur des segments des membres inférieurs ont été mentionnés par THomas et OBERTHUR.

D'autre part, on retrouve dans les observations des troubles associés des membres supérieurs, de l’extrémité céphalique ou d’une partie du corps permettant dans certains cas de conclure à une dysplasie médullaire. Le malade de Clarence HEYMAN avait des parents ayant présenté des crises nerveuses mal précisées. L'examen révélait du nystagmus, comme dans le cas de RippLon, de JaroscHY, de CHAVANY. La paraplégie survint chez un nain achondroplasique soigné par RULHIN et ALBERT. HAGUENEAU et GAUTHIER trouvent une certaine perturbation du sens stéréognostique du membre supérieur ; Clarence HEYMAN une malformation des pieds comparable à celle de la maladie de Friedreich ; BorcHarpr des douleurs lors des mouvements de latéralité de la tête.

L'examen radiologique de la colonne vertébrale dans sa totalité, de face et de profil, met en évidence les anomalies vertébrales, signature de l’origine de la scoliose : vertèbres cunéiformes, surnuméraires ou atrophiées, anomalies costales. IL élimine les autres causes osseuses de compressions médullaires : les processus de spondylites de nature inflammatoire, pottique ou néoplasique. Il précise le siège, à la région dorsale moyenne le plus souvent, les caractères d'association ou non