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Début brusque par frisson. Diarrhée abondante, température
‘élevée, sensation douloureuse de pesanteur au niveau du foie.
Amélioration passagère progressive. Purgation le quatrième jour. Sensation de rechute le cinquième, soit le 6 avril. Le 8, ascension thermique, teinte subictérique des conjonctives. Aurait eu vers le 1° avril du botulisme par boîte de conserve.
Antécédents : pas de maladie antérieure, sauf la grippe et embarras gastrique, dyspepsie flatulente, non vacciné.
Le 9 avril à l'entrée : taciès un peu plombé, grande fatigue générale, ni céphalée, ni épistaxis, gargouillement dans la fosse illiaque, peu de douleurs à la pression, pas de taches. rosées, langue saburrale, ni sèche, ni rôtie. Selles fréquentes, de 6 à 8 par jour à odeur fétide, teinte jaune ocre. Pas de signes pulmonaires.
Le 12 avril, grosse éruption de taches rosées. Urines : indican très marqué, un peu d’albnmine. Eruption boutonneuse, papuleuse sur l’abdomen et sur la partie inférieure du tronc, de taches rosées confluentes.
Le 18 avril, hémoculture positive au Para B. Séro négatif au Para A, mais positif au Para B à 1/1000 et à l'Eberth à 1/800.
Le 20 avril, les taches rosées s’atténuent peu à peu, dispaparaissent. Pas de céphalée. Sueurs abondantes.
Le 23 avril l'éruption a l’aspect d'unerubéole légère. Guérison.
(Courbe thermique n° 12 page 39).
Si l’agglutination à l'Eberth peut s'expliquer chez les sujets vaccinés, quelle explication donner pour les
numéros 3 et 4 non vaccinés présentant un taux d’agglutination à l’Eberth au r/800.
Paratyphoides A
Parmi les nombreux cas, dépassant la centaine de paratyphoïdes A, dont nous avons pu comparer les observations, il nous a été donné dans 2 cas de trouver au quarante-cinquième el au quarante-neuvième jour de la maladie, et seulement à ces dates là, un taux d’agglutination de 1/1000 qui n’a pas été dépassé.
Quatre fois, dans des cas d’hémoculture au Para À positive, le séro-diagnostic a montré une coagglutination au Para A et au Para B, ces quatre malades ayant reçu des vaccinations à l’Eberth, l’agglutination de cette dernière culture perd de sa valeur diagnostique et n’est pas indiquée.
Toutefois, comme ces coagglulinations étaient obtenues avec des cultures formulées, il y a lieu de faire une réserve sur leur interprétation.
Vaccination polyvalente T. À. B.
La pratique du vaccin T. A. B. était récente encore et nous n'avons pu relever que 4 malades ayant reçu 1 ou 2 injections de ce vaccin polyvalent.
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RRQ RES
Quelle influence ce vaccin a-t-il eu sur leurs réactions d’agglutination.
N° 1. — Malade depuis le 26 avril 1916.
Vacciné à 2 injections T en mars 1914.
Vacciné à r injection T. A. B. en février 1916.
Le septième jour hémoculture positive à l'Eberth.
Le septième jour séro-diagnostic négatif Eberth, Para A et B.
Le vingt-cinquième jour séro positif Eberth 1/800.
Le vingt-cinquième jour séro positif Para à 1/100.
Le vingt-cinquième jour séro négatif Para B.
L’hémoculture positive à l’Eberth permet le diagnostic, le séro à l'Eberth à 1/800 le confirme par son écart considérable sur le séro Para A et B.
Cas rapporté ci-dessus aux complications de l'Eberth (ne 6).
N° 2. — Malade du 14 février 1916.
Vacciné à 3 injections T en 1971.
Vacciné à 3 injections T. A. B. le 11 février 1916.
Le neuvième jour hémoculture négative.
Le neuvième jour séro-diagnostic Eberth négatif.
Le neuvième jour séro-diagnostic Para A positif à 1/200.
Le neuvième jour séro-diagnostic Para B positif à 1/600.
La température est tombée à 33 le 17 février. Peut-on, vu le taux de 1/600 du Para B, admettre la coexistence d’une
infection de Para Ben même temps qu'une fièvre vaccinale ?
N°3. — Malade du 26 avril 1916.
Vacciné à 2 injections T. A. B. le 8 et le 15 avril 1916.
