OBSERVATION VIII
de MM. J. PERVES et P. BADELON, médecins de la Marine (Académie de Chirurgie, 24 février 1937)
MM. PERVES et BADELON nous ont envoyé l’intéressante observation d’un ouvrier de 31 ans, éthylique, et ayant déjà présenté des douleurs gastriques, qui est hospitalisé le 19 décembre 1933 pour de
, vives douleurs épigastriques avec contracture locale,
Le AG —
L'intervention, faite d’urgence, permet de suturer une petite perforation de la face antérieure du duodénum. L’opéré guérit. Quelques mois après, il recommence à souffrir, peut-être sous l'influence de la reprise de ses habitudes d’intempérance.
En juillet 1934, sept mois après l'opération, un examen radiologique montre des signes d’ulcère en activité au niveau du bulbe duodénal.
Le 24 octobre 1935, soit vingt-deux mois après la première intervention, A... entre de nouveau à l'hôpital avec des signes de péritonite aiguë paraissant avoir débuté quarante-huit heures auparavant.
On l’opère aussitôt; on trouve dans le ventre du gaz et du liquide, et, cachée sous des adhérences, une large perforation qu’on ferme avec difficulté. Drainage du Douglas. Mort le 26 octobre.
L’esitomac et le duodénum ayant été prélevés à l’autopsie, l’examen de la pièce montre une large perforation siégeant sur le versant duodénal du pylore.
Elle a détruit en grande partie le fond d’un ulecère . ancien, calleux, dont la nature est affirmée par l’épaississement des parois, taillées à pic, l’infiltration inflammatoire chronique et l’hyperplasie conjonctive.
Un examen minutieux n’a pas permis de trouver un autre ulcère en évolution.
Lane ms
Spy
OBSERVATION IX de MM. CAaPeTTE et PELLÉ (de Rennes) (Académie de Chirurgie, 24 février 1937)
J’ai opéré, le 18 juin 1930, un homme de 60 ans chez qui le médecin traitant avait posé le diagnostic d’appendicite perforante. Grâce au passé gastrique et aux symptômes cliniques, le diagnostic fut facilement rectifié et le malade opéré unze heures après le début des accidents. Perforation large au centre d’une zone indurée occupant tout le versant duodénal du pylore et la première portion duodénale, le tout collant au foie. Difficultés très grandes pour fermer la brèche. Un drain dans le Douglas. Guérison sans incident appréciable.
Revu quelques mois après, puis l’année suivante, le malade, qui n’accuse aucun trouble gastrique, a engraissé considérablement et se trouve guéri, refuse toute nouvelle intervention, mais suit un régime sévère. Quatre ans après, quelques malaises apparaissent, le malade n’a plus d’appétit, mange très peu, maigrit et se plaint de douleurs apparaïissant de trois à quatre heures après le repas.
Les douleurs augmentent, deviennent continues, il se produit une hématémèse et, le 16 août 1934, une douleur atroce dans la partie supérieure droite
