I. — LES PROCÉDÉS OPÉRATOIRES

Deux grands procédés opposés s'affrontent : un procédé conservateur, un procédé radical. :

En faveur du procédé conservateur, joue.un certain nombre d'arguments, ce serait de traitement de choix puisqu’il conserve dla fonction, ce qui est important puisqu'il s’agit de femmes jeunes ; une perforation suturée et guérie ne gêne en rien une grossesse ultérieure, comme le rapportent bien des auteurs ; elle n’est pas spécialement facteur de troubles génitaux, douleurs ou métrite chronique.

Mais cette suture n’est pas toujours réalisable et elle risque bien souvent la désunion et l'infection, non seulement de l’utérus, mais de la cavité péritonéale.

En faveur du procédé radical se rallient de nombreux auteurs qui ont pu voir les mauvais résultats de la suture : celle-ci peut être difficilement réalisable, elle risque de créer de graves troubles d'infection, enfin elle est choquarte. Par contre l’hystérectomie peut être une intervention de nécessité lorsqu'il y a infection grave, surtout infection péritonéale.

En réalité ce n’est pas une question de doctrine, mais plutôt une question de cas et d’espèces. Ce n’est guère que guidé par les circonstances que l’on pourra agir dans un sens ou dans l’autre. |