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Depuis 1945, lésions gauches importantes rétractées et déplacement marqué du médiastin. Signes bronchiques associés. Rétention des lésions. Une, coupe tomographique centrée sur la grosse bronche montre une sténose à peu près complète qui fait décider de l’exérèse,

Intervention, septembre 1951 : Pleuro-pneumonectomie. Sans difficultés particulières. Au cours de la libération bronchique, petite effraction du péricarde qui sera suturée en fin d'intervention. Gros ganglions au niveau de la bronche souche.

Suites : Compliquées.. Persistance de la température entre, 39° e 40° pendant environ trois semaines. Un cliché pratiqué au a zième jour, montre une augmentation très nette de volume de lPombre cardiaque. Il ne sera pas fait de ponctions péricardiques car on verra progressivement et régulièrement diminuer de volume l'ombre cardiaque en même temps que se stabilise la température. Déux mois après l’intervention, tout semble être rentré dans l’ordre, Durant toute Ix phase thermique, la streptomycine par voie générale sera continuée à grosses doses.

OBSERVATION N° 79: Mme W..., 33 ans.

Très grosses lésions droites mal stabilisées par les antibiotiques, non influencées par phrénicectomie et pneumopéritoine., Devant les risques auxquels on s’exposera en réalisant d'emblée une exérèse sur ce poumon, détruit, on préfère commencer par une thoracoplastie de huit côtes qui réduit l’expectoration, permet d'améliorer l’état général et que l’on fera suivre, six mois plus tard, d’une paeumonectomie.

Intervention, janvier 1952: Pneumonectomie facile, mais à signaler d’une part l’effraction en cours d’intervention d’une très volumineuse cavité aux parois minces et, d’autre part, une petite moucheture péricardique que l’on TE immédiatement.

Suites : Relativement simples mais fébriles. La température ne sera au-dessous de 38° qu’au douzième jour.

Cependant à la sixième sémainé, apparition d’une expectoration abondante de caractère strictement muqueux. Malade dyspnéique. Petite ascension thermique à 38°. L'examen radioscopique met en évidence une péricardite, l’ombre cardiaque est considérablement élargie et surtout les contours du cœur ne battent pas. On pratique une ponction dans le quatrième espace intercostal gauche au ras du sternum. On retire 209 ce. d’un liquide clair dans lequel Ja culture révèlera l’existence de bacilles de Koch, Dès le soir de !a ponction, diminution de la dyspnée et de. l’expectoration. Gette

amélioration se maintiendra au cours des mois à venir.