OBSERVATION VII

Phlegmon inter-pectoral,

(Hôpital de la Charité, service de M. le professeur Gosselin, suppléé par M. le D' Berger, donnée par M. Piquet, chef de clinique.

G... (Jean), 38 ans, terrassier, entre le 11 octobre 1882. Salle Sainte-Vierge, n° 9.

Le malade attribue son mal à un traumatisme; là vérité est qu'il y à à la face dorsale de la main sur l'articulation métacarpo-phalangienne de l’index une croûte épaisse qui recouvre une excoriation traumatique survenue samedi dernier. Dès le lendemain, sensation d'engourdissement de l’avant-bras et du bras. Accès fébrile intense.

Etat actuel. — La région antérieure du creux de l’aisselle est modifiée; le creux sous-claviculaire et le sillon deltoïdo-pectoral sont effacés; la palpation fait reconnaître un empâtement profond. Sur le bord inférieur du grand pectoral, rougeur vive, limitée de la grandeur d’une pièce de 5 francs. Pour sentir la fluctuation, mettez une main sur le grand pectoral, l’autre dans le creux axillaire. :

Elle est assez appréciable. Le malade écarte le bras du corps, mais ne peut l’élever nile porter en avant, Etat général assez bon; toutefois, perte d'appétit.

Le 14, Incision de la ligature de 'axillaire. Drainage.

Le 17. Le point inférieur devient de plus en plus fluctuant; en le pressant, il sort du pus. Ouverture et grand drainage,

Le jour, hémorrhagie dont on ne s’est pas aperçu de suite parce que le sang venait dans l'aisselle, pince hémostatique ; rien de plus.

Lu

M. Berger avait fait la première incision en ‘haut, comme plus propre à arrêter la diffusion inflammatoire.

. Bronchite double; pas d'épanchement pleurétique; sommets douteux. On peut penser à une bronchite symptomatique de pyohémie.

Le 19. Cette hypothèse n’est pas confirmée, l’état s'améliore,

Le 24. La bronchite est localisée au sommet.

- L'état local marche lentement.

Le 28. Continuation. Marche vers la guérison. Le 20 décembre, le malade est toujours à ji’hôpital.

Les deux observations suivantes ont trait à des phlegmons profonds.

Les deux malades ont guéri, mais après des accidents locaux et généraux très graves. De plus dans le premier cas, le phlegmon n’était primitivement qu’interpectoral, il n’est devenu profond que consécutivement. Dans le second cas, déjà grave par sa cause, on a pu pratiquer à temps une large incision qui a diminué la tendance à la diffusion, et à des complications plus étendues.

Ces deux observations, les seules que nous ayons pu recueillir sur cette affection relativement rare, ne permettraient pas un pronostic général grave comme celui que nous indiquons. Les conseils de ros maîtres nous ont permis d’être plus affirmatif.