OBSERVATION IX

Phlegmon profond très grave. Guérison,

N..., étudiant en médecine, interne à l'Hôtel-Dieu de Caen, 23 ans, forte constitution.

Le 13 avril 1881, excoriation à la face dorsale du médius droit. Fait une autopsie.

Le lendemain, grande faiblesse générale, inappétence, frissons, fièvre très intense.

Dans la nuit du 14 au 15, lymphangite réticulaire au doigt, à la main ; tronculaire à la partie antérieure du bras.

Le 15. La douleur se fixe, profonde, persistante, occupant l’articulation scapulo-humérale avec un redoublement d'intensité vers la clavicule. Vomissements. — Cataplasmes laudanisés.

Jusqu'au 19, continuation des mêmes symptômes locaux et généraux. Application de sangsues,

Le 19. Tuméfaction sous la clavicule.

Le 20. M. Denis Dumont est appelé. Empâtement axillaire, quelques fourmillements. Un peu d’æœdème du bras, qui est collé au corps. Mouvements spontanés impossibles, communiqués très douloureux. Jusqu'au 24, médication émolliente et sulfate de quinine.

Le 24. Région déformée, soulevée sous la clavicule; toute l'épaule est empâtée.Tension et douleur de la paroi antérieure de l’aisselle. La lymphangite persiste. Fluctuation très difficile à sentir. OEdème du bras, crampes. Mouvements du cou pénibles.

En déprimant derrière le grand pectoral et en dédans,en arrive à toucher une tumeur dure, peu rénitente, très douloureuse, La peau a sa coloration normale. Le cou est gonflé, tendu.

Incision derrière le grand pectoral, lente, couche par couche, Je bras étant élevé.

Drain avec lavage au permanganate de potasse.

Successivement et peu à peu le cou reprend son volume et sa mobilité ; la région reprend sa forme, l'épaule ses mouvements. Pus abondant jusqu’au 17 mai. La réparation a demandé déux mois. Le malade a repris ses occupations le 15 juin.