OBSERVATION X

RE inter-pectoral ayant fusé dans l’aisselle. Pleurésie purulente. Mort.

(Gazette des hopitaux, 10 janvier 1854).

Le 12 décembre 1853, à la Charité, salle Saïinte-Vierge, n°5, service de Velpeau, entre M. . (Alexis), mouleur, 18 ans.

Le 9 décembre, Free vagues, vomissements, malaise | extrême. A son entrée, le 12, pouls rapide, céphalalgie, rêvasserie. Agitation la nuit.

Le 19. Paroi antérieure de l’aisselle et région sous-claviculaire bosselée, fluctuante.

Le 21. Velpeau ouvre perpendiculairement aux fibres du grand pectoral. Il craint fusée vers l’aisselle.

Le 23. Exacerbation. Gêne respiratoire. Toux, crachats aérés, blanchâtres, sans viscosité; douleur de côté continue. Pendant huit jours, tout cela augmente. Matité limitée, silence, ne Mort le 31.

A l’autopsie, foyer purulent sous le grand pectoral allant dans Vaisselle autour des vaisseaux et nerfs. Les muscles intercostaux du 3° espace sont ramollis, éraillés, contiennent des noyaux purulents. Toutefois, pas de pénétration, Dans la cavité pleurale, deux loges épaissies de. pleurésie purulente ancienne. Dans la grande cavité, deux litres de liquide séro-purulent.

Velpeau regarde la pleurésie ancienne comme: la cause de l'abcès.

‘Broca, en avril 1850, a inséré dans les Archives générales de médecine (4° série, t. XXIT, pages 385-422) un remarquable mémoire sur les pleurésies secondaires aux inflammations du sein et de l’aisselle, avec six observations et résultats des autopsies démontrant la propagation de l’inffammation par continuité. pe

Nous avons observé dernièrement un cas semblable

dans le service de M. le D’ Berger, suppléant M, le professeur Gosselin à la Charité : ce cas a été présenté à la Société anatomique(séance du 24 novembre) par M. Piquet, chef de clinique de la Faculté. C’était une femme opérée d’un squirrhe du sein et morte quatre jours après. A l’autopsie on trouva un vaste phlegmon sous-pectoral et une pleurésie purulente, beaucoup plus marquée en haut eten avant, au niveau du phlegmon.. La malade avait des habitudes alcooliques et un rein gras.

Une autre complication commune aux deux variétés est la périostite costale quelquefois suivie d’ostéite et de carie.

On a signalé l’arthrite par épaississement inflammatoire de la capsule articulaire scapulo-humérale. Dolbeau insiste sur cette complication (article Aisselle du Dictionnaire encyclopédique).

Enfin l’observation suivante établit à la fois l'existence de la pleurésie purulente et de l’infection purulente ayant déterminé la mort.