TERMINAISONS

Nous n'avons envisagé jusqu'ici qu'une seule terminaison du phleomon : la suppuration. C’est en effet la plus fréquente et à ce titre la plus intéressante.

Mais ce n’est pas la seule, Dans les phlegmons de Vaisselle, la terminaison par gangrène est rare, très rare (Dolbeau).

Le phlegmon peut encore se terminer par résolution, ce qu’on à appelé restitutio ad integrum. Ce mot n’est pas absolument applicable, car l’engorgement ne regresse que lentement, s’indure assez souvent et laisse la porte ouverte à une inflammation nouvelle et toujours plus apte à se reproduire. (Obs. 18.) La résolution, assez fréquente dans le phlegmon sous-cutané, est plus rare dans le phlegmon inter-pectoral et très rare dans le phlezmon profond.

La mort est le résultat assez fréquent, surtout du phlegmon profond. Elle vient à des périodes différentes et par des causes diverses : violence de linflammation, empoisonnement par la cause productrice, intervention tardive, suppuration prolongée, surtout par les complications et . inflammations viscérales graves. ,

= PLU ee

OBSERVATION XIIL,

Phlegmon inter-pectoral, Terminaison par induration.

(Hôpital Beaujon, service de M. le Dr lillaux).

h .. (Louis), 58 ans, charron, entre le 10 octobre 1882, service de M. Tillaux, hôpital Beaujon, {+ pavillon, n° 53.

[l y a cinq semaines, le malade se fit une écorchure à l'index gauche. Pas de lymphangite et sa plaie était presque complètement guérie, lorsqu'il y a huit jours, il fut pris de courbature, fièvre, et commença à ressentir de la douleur vers le bord inférieur du grand pectoral.

Les jours suivants, en ce point, tuméfaction, rougeur, douleur à la pression.

Le malade entre à l'hôpital. Aggravation des symptômes locaux et généraux jusqu'au 14. Ce jour-là, mieux dans l’état général qui se rétablit peu à peu. Pendant ce temps, l’état local se modifie heureusement. Cataplasmes. Puis la tuméfaction et la rougeur diminuent.

Les mouvements du bras, élévation et nee qui étaient très douloureux, deviennent possibles:

Le 28, depuis quelques jours déjà, il n’y a ne qu'une légère douleur à la pression. Seulement, vers le bord inférieur et antérieur de l’aisselle, il existe encore une légère rougeur et, en promenant le doigt sur la région, on constate dans une longueur de trois à quatre travers de doigt et une même largeur, une légère tuméfaction et surtout de l'induration. La partie indurée paraît presque adhérente au thorax. La pression y provoque de la douleur.

Le malade sort le 31, dans cet état,