RAI

Stern. IT, — Société de Chirurgie, 1* décembre 1915.

Plaie de la rate èt du rein gauche. Grosse hémorragie par éclat d’obus. Opération à la 20° heure. Mort.

Du 158* d'infanterie. Blessé si 14 mai 1915 à 18 heures, par éclat d’obus.

Examen clinique le 15 mai à 13 heures. Orifice d'entrée au milieu de la région lombaire gauche; pas d’orifice de sortie. Défense abdominale généralisée. Submatité dans les flancs.

Rétention d'urine. En le sondant, urines uniformément

rouges. Pas de gaz, deux vomissements dans la matinée. Signes d'hémorragie interne. Nez froid. Langue sèche et froide. Pouls faible 120. Température 36. Le blessé est réchauffé. Sérum intraveineux {1 litre).

Opération le SE mai à 14 h. 20, soit 20 h. 20 après la blessure. Anesthésie à l'éther. Laparotomie latérale gauche. Ventre plein de sang et de caillots noirs. Intestin indemne. Le pôle inférieur de la rate est déchiqueté. Tamponnement avec des mèches de gaze; le sang s'arrête. Suture de la paroi en un plan, sauf au niveau des mèches.

Un drain est placé dans l'abdomen à travers la plaie lombaire. Le blessé est très bas. Projectile non trouvé.

Durée : 20 minutes.

Evolution. — Malgré les injections de sérum, d'huile camphrée, l'anémie persiste, menaçante. Pouls incomptable. Mort le 16 mai à 18 h. 30; soit 28 heures après l'opération.

Stèrn III.

Plaie du rein gauche et de la rate par éclat d'obus. Plaies multiples de la cuisse gauche, du pied droit, du bras gauche.

Opèration à la 7° heure. Mort de gangrène gazeuse.

Du 296: d'infanterie. Blessé le 6 juin à 9 h.30 par de nombreux éclats d'obus.

Examen clinique le 6 juin à 15 heures.

Orifice d'entrée à la partie toute supérieure du flanc

gauche. Pas d'orifice de sortie. Défense localisée au côté droit. Pas de gaz, pas de vomissements. Hématurie. Etat général mauvais. Facies blafard. Langue froide ; ce blessé a saigné par toutes ses nombreuses plaies. Celles de la cuisse sont profondes, déchiquetées, fétides.

Opération le 6 juin à 16 h. 30, soit 7 heures après la blessure. s |

Laparatomie latérale gauche sous anesthésie à l'éther. Beaucoup de sang noir. Le pôle inférieur de la rate est déchiré. Le projectile est trouvé au-devant du rein gauche. : Tamponnement. Paroi en un plan.

Débridement des plaies du bras, du pied, de la cuisse gauche; extraction de quelques projectiles. Durée : 40 minutes.

Evolution des plus simples, au point de vue abdominal. Pas un vomissement, ventre souple. Gaz le 3° jour. Mais les plaies de la cuisse conservent un mauvais aspect, Le 10 juin, gangrène gazeuse de la cuisse et fesse gauche; anesthésie, débridement, injections d'oxygène. Le 12 juin, le ventre est toujours en parfait état. Mort le 12 juin à 20 h. 30, le membre inférieur gauche putréfié.

Tisserand II.

Plaie de la rate et de l'intestin grêle par éclat d'obus. Laparatomie. Mort.

Blessé le 22 octobre 1915 à 3 heures de l'après-midi par

des éclats d'obus. Transporté à l'ambulance vers 9 heures

soir.

Etat général très faible, pâleur accentuée de la peau et des muqueuses. Pouls petit et filant, Vomissement alimentaire. Orifice d'entrée : région splénique, Contracture abdominale et tendance au ballonnement, Douleur abdominale. Sérum.

Laparotomie 6 heures après. Incision médiane sus-ombilicale, Gros caillots noirâtres dans le péritoine, venant de

Là la rate. Tamponnement profond. Une! anse intestinale, largement perforée en ? endroits, est extériorisée et fixée à la peau. Fermeture de la paroi. Sérum.

23 octobre 1915. Pouls petit, État non persistant. , Mort dans la soirée.

Tisserand III.

Plaie probable de la rate. Abstention opératoire. Guérison.

Blessé le 22 octobre. Amené à 9 heures à l'ambulance. Etat de shock très marqué, pouls petit. Hémoptysies ên cours de route, mais peu abondantes. Dyspnée,

Nombreuses plaies : pénétrantes au pied et jambe gauche, au bras gauche; dans la région thoracique postérieure gauche, l’une siège notamment près du rebord des fausses côtes sur la ligne axillaire etsemble pénétrante. Contracture abdominable du côté gauche. Douleur abdominale diffuse, spontanée et provoquée. Pas de vomissements.

Diagnostic : Lésion splénique.

Traitement : Pansements et immobilisation.

33 octobre. Amélioration de l’état général. Pouls remonté. Dyspnée moins forte. Arrêt des hémoptysies.

24 pctobre. Pansement. Débridement et extraction LUR . gros éclat extrathoracique qui amenait la suppuration, Ventre souple.

25 octobre. Evacué avec un-bon état général.

Rouhier. -- Société de chirurgie; 31 mai 1916. .

Plaie de La rate et du réin gauche avec grosse collection hématique ouverte secondairement dans le côlon.

3° Plaies thoraco abdominales univiscérales

Delore I. — Plaie thoraco-abdominales avec blessure de la rate. Hémorragie intra-péritonéale. Péritonite suppurée. BERGERET &

+ lee

24 ans. Blessé le 10 octobre 1914, par éclat d'obus qui a pénétré dans la paroi thoracique au niveau de la 9% côte gauche et à 20 cm. environ de la ligne des apophyses épi-

.neuses.

On constate à son entrée à l'ambulance, le 10 octobre, de la dyspnée et une légère contraction abdominale. Le diagnostic d'hémorragie péritonéale avec blessure de la rate paraît assez évident; malheureusement notre installation est par trop précaire, et nous devons instituer le traitement mon opératoire, morphine, repos, diète. L

Tout va bien pendarit quatre jours. À ce moment la température monte à 3%, le blessé vomit deux fois par jour, et accuse des coliques dans le bas ventre, mais il rend parl'anus des gaz et des matières. La plaie suppurant, on la débride et on résèque la côte fracturée. A travers le diaphragme

présentant un orifice puñctiforme, on fait passer un drain

qui évacue de la loge splénique une certaine quantité de pus strié de caillots sanguins.

Le 20 octobre, la température monte à 3% 8, on remarque

que le blessé présente un teint jaune ictérique, ainsi que-des.

urines ictériques. mais il s'agit en réalité d'urines hema-

phéiques puisque les réactions de la bile n'apparaissent pas -

dans les urines. Il y a de la diarrhée, de l'œdème et de Ja

contracture sus-pubienne, Au toucher rectal, grosse collection pelvienne. On lévacue par une ineision rectale qui

donne issue à du pus d’odeur infecte, contenant toujours des

, caillots.

Le 22 octobre. Le ballonnement MAN ETIE TS a un peu augmenté, le pouls est rapide. On pratique une incision iliaque gauche qui ouvre une nouvelle collection de pus. Diarrhée

Le 30 octobre. L'opéré est sensiblement mieux, la température oscille entre 37,5 et 38,5. Par l'orifice thoracique sort une assez grande quantité de pus. Pour assurer un drainage plus efficace, on pratique la résection de la 10e côte