DIAGNOSTIC, -= PRONOSTIC

Diagnostic. — En présence d’un blessé de l'abdomen il nous semble très difficile de se prononcer, surtout si la plaie est peu large et s'il n'y à pas d'écoulement de bile, encore que nous ayons vu que ces signes n’ont pas une valeur absolue.

Au surplus, nous sommes en présence d’une plaie pénétrante de l'abdomen, ét uniquement la laparotomie peut nous permettre de diagnostiquer à coup sûr le nombre, le siège el Ia nature des lésions. La présence de bile dans l'abdomen aiguillera nos recherches vers les voies biliaires, et ainsi nous établirons notre diagnostic. ‘

Pronostic. — Encore que les résultats fournis par les observations de la guerre comportent une forte proportion de décès, nous sommes cependant en droit d'attendre à l'avenir des résultats meilleurs. Les plaies des voies biliaires ne seront pas toujours accompagnées de gros délabrements, de voisinage, ou même de blessures à distance, et déjà les observations publiées avant la guerre donnaient de bons résultats.

Nr Cotte, en 1908, signale 13 plaies certaines de voies biliaires opérées, donnant 9 guérisons.

Soubeyran (1919), dans les 16 cas qu'il rassemble, signale 3 guérisons opératôires. Nous ÿ remarquons que les plaies de la vésicule sont moins dangereuses que celles des canaux. Tout en réservant le pronostic, nous ne pouvons cependant pas nous ranger à l'avis des anciens auteurs (Sabatier, Boyer, Velpeau, Follin) qui considéraient les plaies de la vésicule comime falales et ne proposaient aucune intervention. .

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