OBSERVATIONS

Obs. I (cas personnel).

L... G..., 117° R. I. Au cours d'un effort, le blessé s'est luxé la rotule le 7 février 1918. Arrivé à l'ambulance le. & février, on tente de réduire la luxation. La réduction est impossible même sous anesthésie. On relève alors un lambeau cutané en U. On constate que le tendon rotulien est intact. On incise alors longitudinalement le surtout fibreux, puis la synoviale; introduisant alors un doigt dans l'article, on arrive à remettre la rotule en position normale. On suture la synoviale, le surtout fibreux et la peau en trois plans et on commence immédiatement la mobilisation active.

12 février, quatre jours après l'intervention, la récupération fonctionnelle est complète.

18 jévrier : ablation des crins. Réunion per primam.

1% mars : le blessé part en permission de dix jours

Obs. II (cas personnel).

G... F..., 101° R. I. Blessé le 6 mars 1918 à 14 heures. Opéré le 6 mars à 20 heures. Plaie pénétrante par balle face externe du condyle fémoral externe gauche. La radio montre la balle logée au sein d’une fracture de la rotute.

Opération : incision longitudinale para-médiane interne. Ablation de la rotule à la rugine. Fermeture complète de l'articulation en trois plans. Débridement, excision et

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suture de l’orifice d'entrée. Mobilisation active immédiate.

14 mars : la température persistant avec un certain degré de gonflement articulaire, on fait une ponction articulaire au bistouri et on évacue du liquide citrin. L'extension du membre est normale. La flexion atteint 90 degrés.

18 mars : ablation des crins. Réunion per primam. La récupération fonctionnelle est complète.

24 mars : le blessé est évacué. La marche est très facile. On ne constate aucune atrophie muscülaire. Deux mois après l'intervention, une lettre du blessé nous apprend qu'il est sur le point d’être replacé dans le service armé.

+ Obs. III (cas personnel).

T... A..., 104 A. L. Blessé le 12 avril r9rS,à 19 heures. Opéré le 12 avril 1918, à 22 heures. Plaie pénéirante face externe du genou droit. Issue par la plaie de liquide articulaire taché de sang. \

Opération : incision des différents plans en suivant le trajet du projectile. L’arthrotomie latérale externe est suffisante pour extraire le projectile, mobile au niveau de l'interligne, sur le bord interne du tendon rotulien. Epluchage du trajet. Lavage de l'articulation au sérum. Mobilisation immédiate. |

22 avril : ablation des crins, Réunion per primam. Extension complète. Flexion à 90 degrés. Pas de douleur, pas d’atrophie musculaire.

30 avril : le blessé est évacué ayant une plaie perforante de la cuisse non encore cicatrisée.

Obs. IV (cas personnel).

TG ETn ant Amér. Blessé le 19 juillet 1918.

Opéré le 20 juillet 1918, à 19 heures. Plaie pénétrante du

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genou droit par éclat d’obus. L'orifice d'entrée se trouve au niveau du cul-de-sac sous-quadricipital. La radiographie montre l'éclat logé dans l'articulation, sous la pointe de la rotule : le genou est tendu et légèrement rouge. Le liquide articulaire est louche. La température est à 40 degrés.

Opération : on commence par faire une arthrotomie latérale. Maïs le projectile, mobile, ne peut être extrait qu'après avoir relevé un grand lambeau en U. Lavage de l’articulation à l’éther. Fermeture complète de la synoviale. Suture au catgut du surtout fibreux. Fermeture de la plaie avec des crins, sauf au niveau de l’orifice d'entrée paraissant trop infecté. Mobilisation active immédiate,

21 juillet : mouvements déjà très étendus. Le liquide articulaire filtre à travers les sutures et l'articulation se vide très bien par l'orifice d'entrée laissé ouvert. Température encore à 40 degrés le 21 au soir.

23 Juillet : le blessé est apyrétique. La flexion et l’extension sont presque normales.

25 juillet : mouvements normaux. Le blessé est évacué sur un hôpital américain.

Obs. V (cas personnel).

HAT) génie. = Plessé We ro, juin TY9r8."Opéré:.le 11 Juin 1918, à 1 heure. Plaie pénétrante au niveau du creux poplité droit. La radioscopie montre un projectile logé au centre du plateau tibial.

Opération : Débridement et excision de l'orifice d'entrée. Epluchage du trajet. Ablation du projectile à la curette. Il est très incrusté et on enlève plusieurs petites esquilles et plusieurs fragments de cartilage. Curettage et formolage de la cavité. Suture complète de la peau. Mobilisation active immédiate.

20 juin : Ablation des crins. Réunion per primam. Extension normale. Flexion à 90 degrés.

Obs. VI (cas personnel).

P.., 2* génie. Blessé le 1° septembre 1918, à 20 heures. Opéré le 2 septembre, à 5 h. 30.

Plaie pénétrante à la partie externe du creux poplité. La radioscopie montre une balle située dans le plateau tibial.

Opération : Débridement et excision de l’orifice d'entrée. Epluchage du trajet. On constate une grosse brèche dans le tibia et on enlève plusieurs fragments osseux et cartila- ‘gineux. Curettage de la cavité osseuse dans laquelle on enfonce le muscle poplité détaché. Suture complète de la peau. Mobilisation active immédiate. We

7 septembre. : Les circonstances obligent à évacuer ce blessé. L'évolution a été excellente, apyrétique. L'extension est normale. La flexion atteint 90 degrés.

Obs. VII (cas. personnel).

J-.. L.., 355°R. I. Blessé le ro octobre 1918, à 19 heures. Opéré le 17 octobre, à 8 h. 30.

Plaie pénétrante partie externe du genou droit par éclat d'obus. Genou très volumineux. La radioscopie montre un projectile se projetant au niveau de l'angle supérieur et externe de la rotule.

Opération : Débridement en suivant le trajet parcouru par le projectile. Ablation du projectile. Fermeture complète. Mobilisation active immédiate.

19 octobre : Ablation des crins. Réunion per primam. L'évolution a été apyrétique. Le blessé mobilisait son article sans aucune douleur.

Evacué le 20 octobre, avec une extension et une flexion normales. Quelques jours après, on recevait une lettre. du blessé disant qu'on avait voulu l'immobiliser, mais que, la marche étant très facile, il continuait à se lever.

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Obs. VIII (cas personnel).

C... C.., 355° R. I. Blessé le 10 octobre, à 20 heures. . Opéré le 11 octobre à 9 heures.

Plaie pénétrante du genou droit au niveau du cul-de-sac sous-quadricipital. La radioscopie montre un projectile intra-articulaire se projetant au niveau du bord supérieur de la rotule. x

Opération : Excision de l'orifice d'entrée et débridement en suivant le trajet parcouru par le projectile. Epluchage du trajet. Ablation du projectile. Suture complète en trois plans. Mobilisation active immédiate.

20 octobre : Ablation des crins. Réunion per primam. Le

blessé très pusillanime ne mobilisait son genou que très incomplètement. On a ajouté quelques mouvements passifs aux mouvements actifs.

Evacué le 217 octobre avec une extension complète, une flexion à 45 degrés. I ne présentait aucune atrophie musculaïre.

Obs. IX (cas personnel).

F.., 1 Zouaves. Blessé le 19 juillet 19r18, à 7 heures. Opéré le 20 juillet, à 2 heures. ,

Plaie pénétrante au niveau du cul-de-sac sous-quadricipital. Genou très tendu. Issue de liquide articulaire par la plaie d’entrée du projectile. La radioscopie montre un projectile au contact du fémur.

Opération : Débridement en suivant le trajet du-projectile. Epluchage de l’orifice d'entrée et du trajet. Extraction du projectile. Suture de la synoviale au catgut. Le plan musculaire est laissé complètement ouvert, Mobilisation active immédiate.

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28 juillet : La mobilisation n'étant point douloureuse, elle a été faite très régulièrement par le blessé. Il est évacué ayant une extension et une flexion absolument normales.

Obs. X (communiquée par M. Pierre Daval).

F... P... 110 R. I. Blessé le 20 août 1918. Opéré le 22 août.

Séton par éclat d'obus du genou gauche, avec fracture limitée de la rotule et ouverture de la synoviale. Ouverture de part en part. Conservation de la rotule et suture complète. Mobilisation immédiate. Photographie le 3 septembre.

Obs. XI (communiquée par M. Pierre Duval).

D... A... 7° Tirailleurs. Blessé le 5 septembre 1918. Opéré le £° jour, 9 septembre.

Plaie pénétrante de l'articulation du genou. Projectile entré au-dessus de la rotule et logé à la face interne du genou. Liquide louche dans l'articulation avec amas fibrineux. Suture complète. Mobilisation immédiate. Photographié le ro septembre.

Obs. XII (communiquée par M. Pierre Duval).

H... M,.. 208° R. I. Opéré le 29 Mai TOITS.

Plaie région externe genou gauche. Suture complète. Mobilisation immédiate. Photographié le 7 juin IYIS.

Obs. XIII (communiquée par M. Pierre Duval).

D;27G.5320s A. L. Blessé le 30 mai I9IS. Opéré le 30 mai.

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Plaie articulaire genou gauche. Suture complète. Mobilisation immédiate. Photographié le ro juin 1918.

Obs. XIV (communiquée par M. Ed. Michon).

M... (Hôpital Beaujon).

Diagnostic à l'entrée : Æupture du tendon rotulien. Le 8 février 1919, le malade a fait une chute et il a senti un craquement dans le genou. Genou volumineux. Ecchymoses étendues. Rotule intacte et remontée. Dépression nette audessous de sa pointe. Impossibilité de soulever le pied au-dessus du plan du lit.

Opération le 15 : On constate une rupture complète du tendon rotulien, la déchirure s'étendant latéralement sur une longueur de 3 centimètres environ. Ablation de tous les caillots. Suture très solide au catgut chromé. Fermeture totale. Mobilisation active immédiate. |

Pendant les premiers jours, le blessé n'arrive pas à détacher le talon du plan du lit, mais dès le 4° jour, la flexion atteint 45 degrés.

Le 19 février, il détache son talon du plan du lit. La flexion atteint 90 degrés.

21 février : Ablation des fils. Réunion per primam. Le blessé se lève.

25 février : Extension complète, Flexion à 90 degrés. Genou d’aspect normal. Le plan du tendon rotulien est parfaitement résistant.